眼睛一部分渾濁怎麼回事

（1）術前應全面細致地進行全身檢查，充分估計手術中可能發生的情況，准備好急救藥品及搶救器械，制定好急救措施，必要時請心內科醫生配合監護病人心功能狀況，使手術能安全順利完成。

（2）術前做好思想工作，使病人消除緊張情緒。手術前一天晚上及手術當天給予適量的鎮靜劑，如安定、魯米那等。

（3）白內障手術時應充分麻醉以減少疼痛，在壓迫眼球降低眼壓時，或作眼球固定牽拉眼肌時動作要輕巧，以免發生心一眼反射使心率變慢或驟停。手術方法應選擇既簡單又療效好的方法，盡可能縮短手術時間。

（4）術後不要長期平臥休息，應采用半臥位，適當下床活動，多吃水果及蔬菜，保持大便通暢。

11、白內障手術前病人要做什麼准備？

白內障手術前准備是非常重要的。除了要配合醫生作好一系列眼部和全身檢查外，還要作好身心的調整。白內障是復明手術，多數效果很好，但由於人與人之間的個體差異，有出現一些並發症的可能，所以作為病人家屬要充分了解術中及術後的並發症及可能出現的異常情況，配合醫生治療。在術前，病人還要注意休息，調整飲食，戒煙，戒酒，有全身病的病人要在內科醫生的指導下，將血壓、血糖、心腦血管指標等調整到最佳狀況。術前常規點抗菌素眼藥水。除小兒全麻手術需要前8小時禁止吃及飲用任何東西外，白內障手術病人術前可以正常飲食，但不要吃得過飽。

12、什麼是人工晶體？

從人工晶體這個詞意中，大家已經顧名思義，即人工合成材料制成的一種特殊透鏡稱為人工晶體，它的成份包括硅膠、聚甲醛丙烯酸甲指、水凝膠等。人工晶體的形狀功能類似人眼的晶狀體，其重量輕、光學性能高、無抗原性、致炎性、致癌性和生物降解等特性。白內障術後摘除了混濁的晶狀體，將人工晶體植入眼內替代原來的晶狀體，使外界物體聚焦成像在視網膜上，也就能看清周圍的景物了。

13、哪一種人工晶體“最好”？

白內障患者在手術之前都想選一個“最好”的人工晶體，甚至認為最貴的人工晶體就是最好的，恐怕選錯了晶體影響術後視力，這個擔心是完全不必要的。我們已經知道人工晶體植入眼球內是使其取代原先晶體的功能，在原來位置起到聚焦成象，使眼睛能清晰看到物體的作用。所以不管是國產的人工晶體還是進口的人工晶體，只要制作人工晶體的材料無毒性，工藝精良，消毒嚴密，植入眼內後效果是一樣的。而且目前國產人工晶體原材料，制作設備及工藝大都與國外廠家基本一致，而在價格上要比進口的人工晶體便宜很多，所以在保證質量前提下，國產的人工晶體與進口的人工晶體在白內障手術復明中效果是一樣的，並不是最貴的就是最好的。

14、人工晶體植入治療白內障有哪些特點？

人工晶體在人的眼內相當於一個+9d—+12d凸透鏡，如果患者術前無屈光不正（既無近視、遠視等）則白內障術手摘除了晶狀體，術眼就處於高度遠視狀態，需要戴一個相等度數的凸透鏡來矯正。這種“高度遠視鏡”病人戴起來不美觀、不方便、視覺質量差，而且使病人的感覺不舒服，然而人工晶體可以做到：（1）在解剖位置上取代正常人眼晶狀體的功能。（2）單眼白內障術後植入人工晶體解決了過去由於單眼白內障手術另眼視力較好；而使術眼術後無法帶矯正眼鏡的問題，所以視力仍然無明顯提高，同時可減少雙眼視差帶來的不適，如：頭暈、惡心、有時出現復視。（3）人工晶狀體沒有無晶體眼所造成的視物變形、環形暗點、視野縮小等缺點。

15、什麼叫後發性白內障？

白內障囊外摘除術或晶狀體外傷以後，晶狀體皮質未能完全吸收，所遺留的殘余部分繼發混濁，與晶狀體殘留的囊膜混雜在一起，形成一層不透明的機化膜，或由於上皮細胞增生，形成透明的珍珠樣小體，嚴重影響視力稱為後發性白內障，簡稱後發障。

16、激光治療後發性白內障是怎麼回事？

通常我們所說的激光治療白內障是指用yag激光做的發性白內障切開術。由於白內障囊外摘除術後或外傷性白內障殘留晶狀體皮質，晶狀體前囊下上皮細胞再生，加上手術反應及炎症反應與晶狀體後囊膜形成一層不透明膜，嚴重影響了視力。在這種情況下，利用yag激光的高能量，在瞳孔區中央相當於人眼視軸處將後發障中央打開顯露出一個透明區域，病人視力就會立即改善。如為很堅硬的機化膜，yag激光是不能切開的，只能通過手術將後發障剪除，yag激光治療後發障的優點在於：安全可靠，操作方便，病人無病苦，視力恢復可以“立竿見影”。

17、先天性白內障是怎麼發生的？

先天性白內障是嬰幼兒常見的眼病。出生後第一年發生的晶狀體部分或全部混濁，稱為先天性白內障；分兩組：第一組是出生時即有的白內障，稱為先天性白內障；第二組是出生後數周或數月才發生的白內障，稱為嬰兒性白內障。引起晶狀體生長發育障礙的原因基本上有兩種：①內生性因素：指染色體基因變異，引起晶狀體胚胎發育過程障礙，有遺傳性及家族史。②外生性因素：是引起先天性白內障的主要原因。如母體妊娠前兩個月的感染，或在懷孕6個月內患風疹、水痘、麻疹、腮腺炎等傳染病時，造成胎兒晶狀體的損害。甲狀腺機能不足、營養不良、維生素缺乏等都可引起先天性白內障。個別患者除白內障外，還伴有虹膜缺損、小眼球或大腦發育不全等先天畸形。

18、先天性白內障什麼時候動手術較好？

先天性白內障有不同的臨床表現，視力減退程度與晶狀體混濁部位、范圍有關。先天性白內障目前仍以手術治療為主，掌握適當的手術時機是決定患兒能否恢復視力的重要環節。一般應掌握以下原則：

（1）對出生後即有雙眼完全性白內障，由於視網膜得不到正常的刺激，嚴重影響視功能發育者，應盡早手術。一般出生後1—2個月內手術，最遲不超過6個月。另一眼應在第一眼手術後1周內進行手術，術後單眼遮蓋不能超過1周，以防手術後單眼遮蓋而發生形覺剝奪性弱視。

（2）雙眼不完全性白內障：若雙眼視力低於0.1，不能窺見眼底者，亦應當爭取早日手術。

（3）對單眼先天性白內障，晶狀體混濁位於瞳孔區，或雙眼視力低於0.3者，應在2—3歲時盡早進行手術治療。

（4）對局限性晶狀體混濁，平時不影響玩耍，視力在0.3以上者手術可推遲到4—5歲進行，但不能晚於6歲，否則可能造成不可逆性弱視。

（5）風疹綜合征患者不宜過早手術，因為在感染後早期，風疹病毒還存在於晶狀體內，手術時可造成病毒釋放而引起虹膜炎，一般主張在2—4歲時進行手術。

總之，必須強調早期手術的重要性，術後應及早配戴矯正眼鏡，以免發生弱視，以後根據患者眼球發育及視力情況再行人工晶狀體二期植入。

19、先天性白內障能否植入人工晶狀體？

從理論和技術上講，人工晶狀體手術不應有年齡限制，任何年齡均可進行，但對先天性白內障的患兒及少年性人工晶狀體植入術，應持謹慎態度。嬰幼兒和兒童植入人工晶狀體的目的，除了提高視力，還能防止弱視和發展融合力。但由於嬰幼兒和兒童眼組織的特點，術後和術後的並發症明顯多於成年人，因此不能作為常規手術。一般植入年齡限制在2歲以後進行，且植入人工晶狀體時必須慎重，病例應嚴格選擇，手術者應有熟練的操作技術，術後密切觀察以及加強弱視訓練等均不能忽視。

20、先天性白內障手術後視力能提高嗎？

嬰幼兒在出生後6個月內是視覺發育的關鍵時期，出生後2—3個月固視反射形成，立體視覺及色覺分別在出生後的3—4個月形成，出生後6個月視力迅速提高。若在這個階段發生白內障，不僅會造成視力損害，同時也會破壞雙眼視功能及色覺的發育。為了恢復視力，獲得完善的視功能，對單眼遮擋視軸明顯的白內障應在出生後2個月內手術，否則會發生形覺剝奪性弱視。如雙眼白內障已明顯影響視力者亦盡早手術。而且，為縮短單眼因白內障受抑制的時間，兩眼手術間隔時間盡量安排得近一些，一般在第一眼手術後1周術眼無明顯手術反應，即可行第二眼的白內障手術。若白內障不嚴重，或局限性晶狀體混濁，小兒尚有一定視力可正常生活，手術時間應慎重考慮，不要急於手術，但必須采取促進視覺發育的措施（如矯正弱視的訓練等），待小兒稍大些後再手術。總之，小兒白內障即或手術治療成功，術後視力的恢復與老年性白內障相比往往是不滿意的。所以，小兒患白內障眼的視力恢復預後，在很大程度上取決於手術時機的選擇、手術方式、術後無晶狀體眼的屈光矯正和術後弱視治療等。

21、外傷性白內障手術後能否植入人工晶狀體？

人工晶狀體的應用也有一定的限制，並非所有白內障術後都能植入人工晶狀體，對外傷性白內障更是如此，因為如強行植入人工晶狀體，術後會出現嚴重的並發症。因此，外傷性白內障術後是否植入人工晶狀體應遵循以下原則：

（1）外傷性白內障在摘除白內障後，後囊膜完整，可一期植入人工晶狀體。

（2）急性外傷引起白內障，伴眼內組織損傷，則應在清創縫合術後，待局部情況完全穩定後，眼球可承受再次手術創傷時，再考慮人工晶狀體二期植入。

（3）外傷性白內障術後，後囊膜破裂不完整，虹膜缺損或眼前節結構紊亂，但視功能尚好者，可選用前房型或懸吊型人工晶狀體植入。

（4）對於兒童外傷性白內障手術後的人工晶狀體植入，應該謹慎選擇。對年齡大、局部條件好的可試行人工晶狀體植入術。

（5）外傷性白內障同時合並有角膜中央白斑，虹膜廣泛粘連或缺損，房角粘連，玻璃體高度混濁，眼底損傷等嚴重影響視功能者，不宜進行人工晶狀體植入術。

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