毒蛇咬傷怎麼辦？

找一根布帶或長鞋帶在傷口靠近心髒上端5-10公分處扎緊，緩解毒素擴散。但為防止肢體壞死，每隔10分鐘左右，放松2-3分鐘。應用冷水反復沖洗傷口表面的蛇毒。然後以牙痕為中心，用消過毒的小刀將傷口的皮膚切成十字形。再用兩手用力擠壓，拔火罐，或在傷口上覆蓋4-5層紗布，用嘴隔紗布用力吸允(口內不能有傷口)，盡量將傷口內的毒液吸出。防止被蛇咬傷的最好方法是：打草驚蛇。
蛇咬了你也不要怕，現炒現買教你幾招：
急救是治療蛇傷的重要關鍵之一。被毒蛇咬傷後，能否得到及時、合理、有效的處理，與愈後的關系很大。雖然長期以來我國民間蛇醫對蛇傷傷口大多數也采用挑開、擠壓排毒，或用中草藥外敷傷口周圍等方法進行處理。但由於對蛇毒的理化性質、蛇毒的吸收途徑等不夠了解，因此，常收不到預期的效果，甚至使病情加重或造成肢體殘廢。1972年以來，全國蛇傷工作者對蛇傷的局部緊急處理有了一致的看法，認為應按下面介紹的方法步驟進行處理：

(一)局部緊急處理局部緊急處理的目的是阻止蛇毒的吸收和排除毒液，這是阻止蛇毒中毒的重要環節。

1．結扎被毒蛇咬傷後，應立即停止傷肢的活動，將傷肢置於最低位置，及時(爭取在2-3分鐘內)用橡皮帶或草繩、布條、籐類等在傷口上方(近心端)約10厘米或距離傷口上一個關節的相應部位進行結扎。結扎的程度要求僅能阻斷淋巴、靜脈血的回流，又不妨礙動脈血的供應。結扎後每30分鐘松解1次，每次松2-3分鐘，以免影響血液循環造成組織壞死。一般在服用有效蛇藥3小時後，或注射結晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清後，即可將結扎解除。如被咬傷時間超過12小時者，也可以不結扎(圖6-2)。

2．沖洗結扎後可用自來水、河水、井水、肥皂水，最好能用1／5000高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗傷口周圍的皮膚。目的是將粘附在傷口周圍的毒液破壞及沖洗掉，從而達到減輕蛇毒中毒的目的。

3．切開、沖洗、擠壓排毒局部用2％碘酊及7596酒精消毒後，注意將可能斷留在傷口內的毒牙清除，然後利用利器(如小刀等)沿牙痕作"一"字形縱切口，長約1-1．5厘米，其深度以達到皮膚下為止。亦可配合用拔火罐等負壓方法吸毒，再用1／5000高錳酸鉀溶液或5％依地酸鈉、雙氧水等，邊沖洗邊從傷肢的近心端向傷口方向及周圍反復輕柔擠壓，促使毒液從傷口排出體外。沖洗及擠壓排毒須持續20-30分鐘，沖洗後，蓋上消毒敷料，並將傷肢繼續置於低位。但如遇五步蛇、蝰蛇咬傷或咬傷後繼續流血者一般不宜切開傷口，以防止出血不止。

4．局部冰敷在咬傷後24小時內可用冰塊、冷泉水或井水泡浸傷肢，從而可減慢蛇毒的吸收。

（二)局部應用破壞蛇毒制劑主要應用如下藥物及方法：

1．局部注射結晶胰蛋白酶用注射結晶胰蛋白酶2000-4000單位，加0．25％一0．5％普魯卡因10-60毫升，作傷口局部浸潤注射，還可在傷口上方或腫脹上做環狀封閉，必要時可以重復注射。

注射結晶胰蛋白酶是一種強而有力的蛋白水解酶。它能迅速破壞蛇毒的主要毒性成分毒性蛋白質，而使蛇毒失去毒性。早期用來治療各種毒蛇咬傷，可獲得較高的療效。

本療法經廣西、雲南、廣東、湖南等省區臨床治療被12種毒蛇咬傷患者1167例，治愈率達99．8％以上。胰蛋白酶治療蛇傷，具有高效、速效、廣泛、價廉、副作用小等優點，優於國內其它治療方法，本療法1984年曾獲國家發明三等獎。

2．局部注射高錳酸鉀液被毒蛇咬傷後，先用0．25％一0．5％普魯卡因20-40毫升作局部封閉，然後用0.5％高錳酸鉀液5-10毫升作傷口局部注射。當蛇毒遇到高錳酸鉀時，即發生氧化作用而被破壞。

早期用來治療各種毒蛇咬傷，可收到較好的效果。但必須指出，高錳酸鉀對組織有強烈的損害作用，注射後可引起劇烈疼痛，不宜多用。同時要注意高錳酸鉀不能與普魯卡因混合使用，因混合後高錳酸鉀已起了反應，如再用注射，它就失去了破壞蛇毒的作用了。

3．燒灼傷口破壞蛇毒被毒蛇咬傷後，先將傷口切開，反復沖洗後，即每次用火柴6-8枚，放於傷口處，反復燒灼2-3次。當蛇毒遇到高熱，即發生凝固而遭到破壞，使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬傷或急救條件較困難的情況下，也可單獨用火燒傷口進行急救。

4．直流電震治療蛇咬傷本療法是美國伊利諾斯首創治療蛇咬傷的一種特殊方法，臨床上取得了滿意的效果。這種方法用來治療蠍子蜇傷也有一定療效。

本療法是用20-25kv<1ma的直流電通過一個絕緣探頭電擊蛇咬傷局部l一2秒，最接近受傷局部的肢體作為電流接地。

(三)蛇咬傷急救盒該藥盒專門為蛇傷急救用，現已正式由廣西中醫骨傷科學院附屬中草藥廠生產。

該急救盒中備有消毒的注射器、注射針頭、胰蛋白酶、2％普魯卡因、蛇傷藥、擴創傷口用的刀片和止血帶等。使用時如果能按照使用說明書去處理，就能使蛇傷化險為夷，不會出現中毒症狀及危重症狀。經過大量調查資料統計證明，該藥盒具有攜帶方便，方法簡單，行之有效，經濟便宜等優點。希望從事野外作業的工人、農民和野戰軍戰士常備此急救盒，可做到有備無患。

蛇傷的治療

被毒蛇咬傷後，必須迅速采取急救措施。與此同時，要做好患者的思想工作，消除恐懼心理，保持安靜。同時密切觀察患者的神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量以及局部傷口情況，對於懷疑有被毒蛇咬傷尚未出現局部或全身症狀的患者，需密切觀察24小時。現將毒蛇咬傷的治療措施分述如下：

(一)抗蛇毒血清的應用抗蛇毒血清具有中和蛇毒的作用，療效較為肯定，應用愈早，療效愈好。目前國內生產的抗蛇毒血清有精制抗銀環蛇毒血清、精制抗眼鏡蛇毒血清、精制抗五步蛇毒血清、精制抗蝮蛇毒血清。另外抗蝰蛇血清、抗金環蛇毒血清目前正在臨床上試用，尚未正式生產。

1．血清的分型抗蛇毒血清分為單價和多價兩種類型。單價抗蛇毒血清只能中和同種毒蛇的蛇毒，對其它蛇毒則不起作用，或只有部分中和作用；多價抗蛇毒血清可以治療多種毒蛇咬傷中毒，一般單價較多價效果好。

2．血清的用法在應用抗蛇毒血清時，為了防止過敏反應，必須先作皮內試驗，皮內試驗陰性者才可應用。若遇皮內試驗為陽性，而必須應用抗蛇毒血清時應按常規脫敏。

(1)皮內試驗方法：取本品0．1毫升，加1．9毫升生理鹽水(即稀釋20倍)，在前掌側皮膚內注射0．1毫升，經20-30分鐘，注射部位皮丘在2厘米以內，且皮丘周圍無紅暈及蜘蛛足者為陰性，可直接注射。若陽性可疑者，須預先注射撲爾敏10毫克(兒童劑量根據體重酌減)15分鐘後再注射本品，若陽性者應采用脫敏注射法。

(2)脫敏注射法：將本制品用生理鹽水稀釋20倍，分數次作皮下注射，每次觀察10-20分鐘，第1次注射0．4毫升，如無反應，可酌情增量注射，注射觀察3次以上，無異常反應者，即可作靜脈、肌內或皮下注射。注射前將本制品在37℃水中加溫數分鐘，注射速度應慢，開始每分鐘不超過1毫升，以後也不宜超過4毫升。注射過程中如有異常反應，應立即停止注射。

3．注意事項主要有如下幾點：

(1)有血清過敏反應者，立即肌內注射撲爾敏，必要時用地塞米松5毫克加入25％葡萄糖液20毫升中靜脈注射或氫化可的松琥珀酸鈉135毫克或氫化可的松100毫克加入(25％或50％)葡萄糖液40毫升中靜脈注射，亦可靜脈滴注，休克者仍應用腎上腺皮質激素搶救。

(2)對咬傷者，不論是否是毒蛇咬傷，凡遇有傷口污染較明顯或者當地作過擴創手術者，應同時注射破傷風抗毒素1500單位。

(3)制品保存在25℃以下暗處，如條件可能，保存於2-10℃暗處更好。

抗蛇毒血清通常以靜脈注射，其作用快，效果好。但也可作肌肉或皮下注射。使用抗蛇毒血清要求早期使用。一次足量其效果更為顯著。病情嚴重者可以重復應用。目前國產的精制抗銀環蛇毒血清8000單位(5毫升)，地塞米松5毫升加人10％葡萄糖液200毫升快速靜脈滴注，精制抗銀環蛇毒血清8000單位(5毫升)2支，地塞米松5毫克，10％葡萄糖液100-200毫升靜脈滴注，精制抗五步蛇毒血清10000單位(10毫升)、精制抗蝮蛇毒血清800單位(10毫升)，可按上面方法稀釋進行靜脈滴注或推注。另外，目前國內正在試產的抗金環蛇毒血清、精制抗蝰蛇毒血清也可按上法應用。

(二)我國目前常用的幾種蛇藥主要有如下五種：

1．南通蛇藥片南通藥廠生產，全國各地藥店有售。

[主治]蝮蛇及血循毒類蛇咬傷。

[用法]第1次20片，先將藥片搗碎，用米酒50毫升(不能喝酒的患者，酒量可酌減)加適量開水，調勻內服；以後每次服10片，每6小時1次，服至患者全身中毒症狀消失、患肢腫脹消退時，便可停止服藥。

2．廣東蛇藥由廣東藥廠生產，全國各地藥店有售。

[主治]銀環蛇、眼鏡蛇、蝮蛇、竹葉青、烙鐵頭、金環蛇和海蛇等毒蛇咬傷。有片劑和注射劑兩種制劑。

[用法]輕、中型病人，第1次服14-20片，以後每小時服7-14片，病情好轉後改為1天4次，每次7片。重危病人第1次20片或使用注射劑。每小時肌注2-4毫升。

3．廣西蛇藥片由荔浦制藥廠生產，全國各藥店有售。

[主治]各種毒蛇咬傷，對眼鏡蛇、竹葉青、銀環蛇等咬傷療效更佳。本蛇藥具有明顯止痛、止血、利尿和興奮呼吸中樞等功能，無特殊副作用，男女老少和孕婦都可服用。

[用法]第1次15片，以後每3-4小時服1次，每次10片，連服3-4天，危重病人可適當增加用量。

4．上海蛇藥由上海制藥廠生產，全國各藥店有售。

[主治1蝮蛇、五步蛇、竹葉青咬傷，也可治療眼鏡蛇、銀環蛇、蝰蛇等毒蛇咬傷。

[用法]第1次服10片，以後每4小時服5片，病情減輕後可改為每6小時服5片，一般療程為3-5天。對危重病人可酌情增加。

5．蛇傷解毒片、蛇傷解毒注射液全國各藥店有售。

[主治]華南地區常見的各種毒蛇咬傷。

[用法]片劑第1次服20片(12克)，以後每次7片，每小時1次。蛇傷解毒注射液，劑量為4毫升。肌注，每天2-3次。

6．福建蛇藥由福建制藥廠生產，全國各地藥店有售。

[主治]各種毒蛇咬傷。

[用法]第1次為100-200毫克，病情重者可增加至300-400毫克，以後每3-4小時服1次。病情減輕後，每次改為50毫克，每天3-4次，一般療程為3-5天。

[注意事項]①服藥後會產生輕度腹痛，腸鳴加強和輕度腹瀉，有腹瀉時用藥量酌減。②用藥劑量要根據病情增減，兒童用量也不必按年齡、體重遞減。③孕婦服此藥必須慎重，以防流產。
<br/><br/><fontcolor=#0556a3>參考文獻：</font>
http://www.qingdaonews.com/con

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