我家小孩剛出生41天換小兒疝氣怎麼辦

我家小孩剛出生41天換小兒疝氣怎麼辦

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小兒得了疝氣除了陰囊脹大外，如果沒有發生嵌頓、一般不會有什麼痛苦，也不影響生長發育。嬰幼兒疝氣有自愈的可能，如果不是頻繁發作或發生嵌頓，可觀察至6個月後手術，6個月後自愈的機會減少。一般不主張常規用疵帶治療，因使用不當可發生危險。小兒疝氣的手術年齡一般為6個月至6歲。6歲以後小兒活動增加，同時還要上學，繪學習、運動等帶來許多不便，所以宜在入學前手術為宜。對於嵌頓疝，原則上是急診手術，但小兒嵌頓疝易於復位，不像成人那麼容易發生腸壞死，所以嵌頓時間在12小時以內者，可先行保守治療，進行手法整復，但座嚴密觀察病情變化，以免發生腸壞死。

疝氣俗稱小腸串氣,男性女性都可能得疝氣.疝氣的形成和患者的體質有著很大的關系，那麼得了疝氣要怎麼辦呢？
  現在最高效的治療疝氣就是疝氣微創手術.中醫認為，疝氣病是由於小孩發育不健全，老年人體質虛弱、中氣不足、寒氣、濕氣、濁氣、怒氣乘虛進入導致氣血運行受阻不暢滯留，腹腔內產生負壓，導致腹腔內氣壓增大，迫使腹腔內的游離髒器如：小腸、盲腸、大網膜、膀胱、卵巢、輸卵管等髒器見孔就鑽，也就是說導致疝氣的根本原因就是氣血不暢。
  如果疝氣治療不及時，腹壁缺損將被越撐越大，掉出來的腸管越來越多，到這時再進行疝氣手術治療就困難多了。如果疝內容物突然不能回納，發生疼痛等症狀者，稱為嵌頓疝，這是疝氣的嚴重合並症。嵌頓疝可發生在強力勞動或劇烈咳嗽、排便等腹內壓力增高時，但亦可無明顯誘因，臨床表現為疝塊突然增大，伴有劇烈疼痛，平臥或用手推送腫塊不能使之回納，腫塊緊張發硬，且有觸痛。
  其次會影響患者的消化系統，從而出現下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營養吸收功能差、易疲勞和體質下降等症狀。又由於腹股溝部與泌尿生殖系統相鄰，所以老年患者易出現尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩則可因疝氣的擠壓而影響睾丸的正常發育；而中青年患者則易導致性功能障礙。還由於疝囊內的腸管或網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，致使疝氣回納困難，導致疝氣嵌頓，以及腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險情況
小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，俗稱脫腸，是小兒泌尿科手術中最常見的疾病。在胚胎時期，腹股溝處有一腹股鞘狀突，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些小孩出生後，此鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的小腸、網膜、卵巢、輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣；若僅有腹腔液進入陰囊內，即為陰囊水腫。
疝氣一般發生率為1-4％，男生是女生的10倍，早產兒則更高，且可能發生於兩側。
症狀
疝氣可能在出生後數天、數月或數年後發生。通常在小孩哭鬧、運動、解便後，在腹股溝處會有一鼓起塊狀物，有時會延伸至陰囊或陰唇；有可能在臥床休息或睡覺後自行消失。嚴重者會腹痛、惡心、嘔吐、厭食或哭鬧不安。
治療
手術是小兒疝氣最好的治療方法。一般皆以全身麻醉，采高位結扎的方法，手術安全且時間不長。若有疝氣發生，宜早日治療，以免疝氣囊之內容物發生箝閉，增加手術的困難與生命的危險。至於陰囊水腫，則可觀察至一歲，若無消失再行手術治療；惟須小心追蹤檢查，注意疝氣形成的可能性。
手術後注意事項
1.除另有特別醫囑外，返家後飲食及活動如常，但盡量避免過度用力。
2.如有嘔吐發生，暫時禁食四小時。
3.傷口疼痛，可依處方服用止痛藥。
4.傷口如有出血、紅、腫、熱、痛、有滲出液、發高燒，請即回醫院診治。
5.傷口最表層僅用美容膠布、紗布及透明膜覆蓋，內層則以羊腸線縫合，能自行吸收，不須拆線。
6.手術後四天內，傷口不可以沾水。五天後可照常洗澡，六天後小心撕去透明膜並拆除紗布即可。
7.有任何問題，請即回醫院診

疝氣是指任何內髒經過體腔壁上或腔內的空隙或弱點脫出到異常部位而產生症狀時均可稱之謂“疝”。在孩子較多見的是腹股溝疝，俗稱“小腸氣”。多發生在男孩，這與男孩的睾丸下降過程及腹膜鞘突然閉鎖有密切的關系。

※症狀疝氣的症狀最主要的是在腹股溝區，可以看到或摸到腫塊。引起腫塊出現的誘因是腹壓的上升，最常見的原因是哭泣，其他的還有咳嗽、排便、排尿等。除了可以看到或摸到腫塊外，有些小孩會有便秘、食欲不振、吐奶等現象，也有些可能會變得易哭、不安等。陰囊疝氣太大則會引起行動的不便。

※護理當患兒“小腸氣”發作時，家長首先安慰小孩別哭，讓患兒平臥，或用手輕按腫塊，常隨“骨碌”一聲，脫出的小腸即被回納進腹。
家長必須把握的一點是，並非所有的“小腸氣”都是哭之即來推之即去。當脫入疝囊的小腸過多或時間過長，隨著疝囊的頸部緊縮，使其不能回納，就形成了嵌疝。一旦被嵌頓的小腸等髒器的血液供應受影響，使該組織水腫，患兒因疼痛而哭鬧不止，並因腸道梗阻而伴有嘔吐、腹脹，此時應立即去醫院急診，否則就可能導致組織壞死、腸穿孔，甚至有生命危險。
除了極少數小型腹股溝疝的孩子在出生6個月內有可能自愈外，絕大多少均較難自愈，手術治療是常見的根治方法。小兒腹股溝疝的最佳手術時期在1~2歲之間。1歲以前可以通過使用疝托、疝帶的保守治療，但若發生嵌頓時，則要進行緊急手術治療。
疝氣一般來說,都應該以手術修補的方式治療才能根治.手術的年齡沒有限制,有疝氣最好及早手術,才可以避免嵌頓性疝氣的發生;尤其是小小孩疝氣更應該注意,因為小小孩容易發生腸子或腹腔內的結構(例如大網膜,卵巢,子宮,膀胱----等.)卡住,再加上不會表達只能以哭泣表示(腹壓又會增加),這樣讓嵌頓性疝氣的發生更容易被忽視.
醫學小百科
非手術治療
醫師對於有手術風險的老年或衰弱病人,會給予疝氣托帶,這樣可以暫時防止腸子脫出.疝氣托帶是在醫師將跑出的腸子推回後使用的;它是以堅韌材質做成的墊子,會用繃帶固定在疝氣部位,可以進一步防止腹腔器官從疝氣囊脫出.疝氣托帶必須整天穿戴著,在此提醒可能會造成皮膚潰瘍,可以先塗上一層薄粉(如:嬰兒爽身粉)保護皮膚.
另外需強調,疝氣托帶並不能絕對防止可能致命的並發症(腸嵌頓阻塞),而且長期使用可能會引起皮膚潰瘍,甚至引起睾丸的不適與萎縮.
手術治療
手術修補疝氣缺口,仍然是最佳而且有效的治療方式.手術方法是把腸子推回腹腔,直接縫合腹壁缺口,或是取側壁組織補缺口,如果不易補牢時,就會縫上人工網膜.小孩和成人的手術方法不同.說明如下:
a.小孩:是把凸出的腸子推回去,然後在腹壁疝氣開口處,將這個異常的開口結扎封閉起來,這個手術被稱為高位結扎.
b.成人:
組織縫合法:這是比較傳統的方法,就是將較薄弱的腹壁縫合起來.這項手術健保會給付.
無張力法:就是用人工網膜來進行疝氣的修補,這項手術的優點是手術時間短,病患復原快,復發率低,和術後疼痛減少.只需要半身或局部麻醉,手術當天或隔天就可以出院了,大約一個星期後就可以正常作息.但是,不是所有的疝氣都適合用人工網膜來修補,需要考慮疝氣的大小和形狀.這種修補方法對老年人的疝氣或是復發性疝氣有相當大的價值.目前這種手術方法健保不會給付.
內視鏡法:目前最新的方法,是用腹腔鏡進入腹腔執行手術;由於這個方法需要全身麻醉和使用人工網膜,所以費用較高.目前因為手術方法還不成熟,國內外還較少采用,但是因為它的傷口外觀小,復原快,將來也許可以發展不錯.
醫學小百科
手術進行及麻醉
大人使用的麻醉方式可分為局部麻醉,半身麻醉或全身麻醉,大多數的疝氣手術使用半身麻醉,只有較復雜的疝氣才需要全身麻醉.至於小孩,都是用全身麻醉,手術的時候是沈睡的.
疝氣的手術修補大部分在一,二個小時內就可以完成,通常需要住院一~三天,而且有的時候視手術的方式和病人的狀況,甚至手術後不需要住院,可直接回家休養.病人一星期拆線後就可以恢復正常生活.
術後及日常注意事項
手術後注意事項
a.手術後在麻醉完全清醒後,可以先喝少量開水,假如沒有嘔吐情形,就可以開始吃東西.如有嘔吐情形發生,就需要暫時四小時不要吃東西.
b.為了預防麻醉合並症,請常常進行深呼吸咳嗽,而且時常翻身,如果有痰的時候請咳出,但記得咳嗽時把手按住傷口,以避免腹部壓力升高或牽扯到傷口,這樣可以減輕不適.
c.手術後傷口應該保持清潔乾燥,以免造成感染,如果紗布濕了,請告訴醫護人員為您更換紗布.大部分用來縫傷口的線可以自行吸收,不須要拆線;但由於手術的不同,仍應詢問醫師是否需要拆線.
d.手術後傷口會有緊繃疼痛的感覺,這個現象可能會持續1-2星期,是正常的,醫師會開止痛藥給您,以減輕傷口疼痛.
e.如果有小便解不出來或是超過6~8小時還沒有解小便,這個時候需要告訴護理人員處理,因為膀胱脹尿會牽扯傷口而引起疼痛.
f.手術後在床上應平躺,若要采半坐臥式應該將膝蓋彎曲起來,以免腹壓增加.通常手術當天,就可以下床活動,但需避免采用蹲姿,以免牽扯到傷口.如果傷口或陰囊腫大,就需要臥床,等腫大消失後才可以下床.
日常注意事項
a.出院後請保持傷口清潔乾燥,並記得按醫師指示回醫院復診.
b.出院後若發現傷口紅腫熱痛,有分泌物流出,異味或出血現象,請盡速返診治療.
c.養成規律的生活,多進食高纖維食物(如全麥面包,面條,麥片,糙米,馬鈴薯,豆類,新鮮水果和蔬菜等)及多喝水,以防便秘及排便時用力使腹壓增加,因而讓疝氣復發.
d.手術後一個月內應避免用力解便,仰臥起坐,爬樓梯,騎腳踏車或摩托車.
e.手術後三個月內應避免進行劇烈運動,或從事吃力工作,提重物.
f.如解小便時要用力才解得出來,請到泌尿科門診就診,以防因腹壓增加而讓疝氣再度復發.
g.如有慢性咳嗽,應到內科就診,以防疝氣再度復發.
h.男性病人出院後,如發生續發性疝氣或是陰囊不正常腫大,請盡速返診治療.
貼心小叮咛
提醒您!!疾病會因個別差異,而有不同的症狀
及治療,當身體有不適的情況應立即就醫診治.
版權所有,請勿翻印,歡迎資源合作,疝氣二之二
請洽醫療服務處:
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疝氣病人應到那一科就診治療
可以到醫院找小兒外科,腸胃外科或一般外科接受手術治療哦.
嵌頓性疝氣:
當病人原本可以推回去的疝氣推不回去了,腸子或腹腔內的結構(例如大網膜,卵巢,子宮,膀胱----等.)被卡住了,凸出的腸道就被卡在疝氣的開口,造成了腸子阻塞,這種現象被稱為嵌頓性疝氣.若是不能在一,二小時內解除腸道的壓力,時間久了會因為缺血而造成腸子壞死,病人可能會出現腹脹,惡心,嘔吐,腹部腹絞痛,發燒等症狀,如果仍不能送醫手術就可能繼續惡化成腹膜炎,敗血症.嵌頓性疝氣通常發生在幼兒,是疝氣可怕的並發症,如果不馬上處理,可能會有生命危險.
什麼是”人工網膜〃
人工網膜的材質和手術縫線相同,看起來好像一張致密的魚網.利用手術將這個網膜植入人體後,人體的纖維組織會和它融合,而且向網膜內生長,最後形成一道堅固的屏障,這樣就能有效的防止腹腔內的器官跑出來,可以防止疝氣再復發.

[編輯本段]疝氣治療的方法
1、保守療法保守治療主要有藥物療法和疝氣帶療法兩類
藥物療法：能緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等症狀，從而使疝氣減輕；不足之處是無法控制疝氣脫出。常用中成藥有疝氣內消丸、桔核丸、補中益氣丸等；或用肉桂研末醋調，紗布包敷臍部等。
疝氣帶療法：能迅速阻止疝的凸出，從而能有效阻止疝氣發展、緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等症狀。缺點是使用不便和無法根治疝氣。
2、手術療法
手術療法有疝修補術、疝補片修補術、疝腹腔鏡修補術三類

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