睡覺時總是打呼噜怎麼辦啊？

睡覺時總是打呼噜怎麼辦啊？

睡覺打鼾是一種司空見慣的生活現象，長期以來，除了被當作一種噪音影響他人休息外，人們並不認為打鼾會對患者本人的健康造成多大危害，因而並未被當作一種病理現象引起人們的重視，六十年代中期以後，對睡眠呼吸暫停綜合征的認識，揭示了打鼾與呼吸暫停之間存在著密切聯系，應用多導生理記錄儀監測睡眠呼吸變化及流行病學調查，進一步發現睡眠打鼾不僅是睡眠呼吸暫停綜合征的主要標志，可以影響患者的呼吸功能，而且與高血壓及心腦血管疾病的發生密切相關，打鼾不再被當作是一種正常的生理現象，越來越多深受困擾的病人也逐漸認識了打鼾的危害，他們四處求醫，強烈要求治療。打鼾俗稱打呼噜，是由於呼吸過程中氣流高速通過上呼吸道的狹窄部位時，振動氣道周圍的軟組織而引起。在吸氣過程中較為明顯，呼氣過程中也可發生。這種聲音有時可高達80分貝，不亞於繁華大街上的汽車噪音。

任何引起鼻咽喉氣道狹窄的因素都會促使打鼾發生，如氣道先天發育異常、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻粘膜肥厚充血、扁桃體增生與腺樣體增生、下颌骨發育畸形或向後退縮、懸雍垂肥大、軟腭低垂、舌體肥大等等。肥胖患者頸部沉積了過多的脂肪，也是引起呼吸道狹窄而出現打鼾的原因之一。也有些患者白天時氣道無異常，睡覺時由於氣道周圍肌肉張力減低，加之仰臥位睡眠時舌根後墜，同樣可引起氣道狹窄，影響氣流的順利通過。

飲酒及服用安眠藥如安定等，可以抑制呼吸，加重打鼾，甚至誘發睡眠呼吸暫停。吸煙可以引起上呼吸道炎症及水腫，戒煙則降低發生打鼾的危險性。

打鼾還與遺傳有關，常常可以見到家族性打鼾的患者。

肥胖是引起或加重打鼾的一個重要原因，在30－59歲的人中，60%的肥胖男性有習慣性打鼾史，而非肥胖者只有34%有打鼾史，特別是在35歲以後，由於體重增加，打鼾的發生率明顯增加。據研究，身體脂肪分布不均，尤其是頸部脂肪沉積與發病關系最大，減肥常可取得一定的治療效果。

打鼾的發生與年齡也有關系，兒童及青少年中雖有打鼾，但比率較低；男性35歲以後，女性更年期後打鼾的發生率上升，這與老年肥胖、肌肉功能減退等因素均有密切關系。

目前用於治療打鼾的方法不下數百種，但許多方法的療效並不可靠。有一些簡單的辦法常可減輕病情。

戒酒，尤其是睡前禁飲酒

禁服鎮靜安眠藥

減肥

戒煙

側臥

應用鼻粘膜收縮劑滴

鼻保持鼻腔通暢

對於內分泌疾病引起的打鼾要治療原發病，如甲狀腺功能減退的患者應該口服甲狀腺素片；肢端肥大症的患者應該應用抑制生長激素分泌的藥物；對鼻炎患者應用鼻粘膜收縮劑滴鼻保持鼻腔通暢可使部分人的鼾聲減低。但總體來講，藥物治療鼾症的效果有限，例如，市場上常見的鼾立停，主要成分就是鼻粘膜收縮劑，對絕大多數打鼾者特別是伴睡眠呼吸暫停的患者，療效並不明顯。

要讓打鼾患者在整夜的睡眠過程中保持側臥位有相當大的困難。不少人想了許多辦法，比較有效的是在睡衣後適當的部位縫制一高爾夫球，當打鼾者仰臥位睡覺時，就會被球硌一下，自然也就改為側臥位睡眠了,經過一階段後,就會養成側臥位睡眠的習慣了。一般來說，高爾夫球大小合適、軟硬適中，是理想的選材。明白了這個道理後，就可以就地取材，自行制作了。

耳鼻喉科及口腔科手術矯正鼻部及下颌骨畸形、切除咽口周圍的軟組織常可去除解剖狹窄，使鼾音減輕。兒童患者的打鼾常常是由於腺樣體或扁桃體增生引起，手術切除這些增生肥大的軟組織，療效甚佳。近年來，應用激光手術切除松軟低垂的軟腭或增長增粗的懸雍垂，不需要住院，出血少，手術時間短，費用只有數百元，對有適應征的打鼾患者療效較好。

對某些未發現明顯解剖異常或不願意手術的打鼾者，可應用持續氣道正壓通氣治療，一般只需要設定一個較低的壓力，就能使絕大多數患者取得良效，我們的經驗表明這種方法無創傷、患者耐受性好，值得推薦。

需要特別說明的是目前國內市場上治療鼾症的辦法較多，患者自己很難作出科學的選擇，應該到有經驗的睡眠呼吸障礙專門診治中心就診，在醫師的指導下進行正規治療。

打呼噜可以導致腦子缺氧，然後發生一系列的問題，嚴重的時候可以引起全身各大系統的髒器損傷，出現相應疾病。比如頑固性的頭疼、高血壓、心髒病、冠心病、肺心病等。

打呼噜的病人睡眠質量很不好，有很多病人說自己經常睡十幾個小時都不能夠解乏，早上起來還覺得周身無力，可是同事有的只睡了幾個小時精力卻非常充沛。長期睡眠質量不高會出現很多問題，比如我們遇到的一個孩子在一歲半的時候能夠說很多形容詞，甚至找出媽媽說話中的錯誤，可是媽媽發現孩子三歲的時候就開始打呼噜，而且語言的發育遲鈍下來，甚至媽媽教給他新的東西他也接收得非常慢，孩子到了三歲八個月來醫院檢查，確診為重症的打鼾患者。

打呼噜還有很多危險因素存在，比如一個駕駛員如果是重症打呼噜患者，白天很容易犯困，是很危險的。另外還有一些高空作業等危險工種的人也容易因為犯困導致危險。另外男性打呼噜如果很重，性功能也會下降。還有的人甚至還會因為重度的打鼾睡死過去了。重症打鼾患者如果不進行治療，後果是很嚴重的。

一般什麼人容易打呼噜？

肥胖的人容易打呼噜。打呼噜還有一種家族趨勢。打呼噜還有明顯的年齡段，小孩在4－7歲的時候打呼噜的很多，到了中年的時候男性打呼噜的比率就明顯比女性高，到了70歲以後打呼噜的情況又會慢慢降低。

現在孩子打呼噜的年齡在往前提，甚至還有新生兒腺樣體肥大的。

睡眠監測是不是判斷呼吸暫停綜合症的金指標？

現在醫學上用多導睡眠來對病人進行監測。

呼吸暫停的時間越長，累計的時間越多，說明氧的下降程度就越嚴重。通常低於65％的氧飽和度我們就稱之為重症。實際上這個指標低於70％的人，平時睡覺就有可能睡死過去。如圖這些都是重症osahs的典型表現，即使在很重要的場合都能睡著，總是犯困。

在家裡可不可以早期發現？

這樣的病人自己是不能發現的，通常都是家人發現他打呼噜。我們有一個簡便的方法，一聽，二計時，三看，聽打呼噜的人是不是中間有停頓，停的時候拿表記錄一下時間，記錄時間的同時還要看胸部和腹部有沒有運動，如果還存在運動，就說明他是呼吸暫停綜合症。這種暫停伴有胸腹運動時間越長說明危險越大，我們建議這樣的病人趕緊去醫院做多導睡眠監測。

呼噜聲到底是從哪裡發出來的？睡覺時為什麼會有呼噜聲？

打呼噜是因為上氣道裡面一種軟組織的塌陷或者是松弛引起的，如圖原因可以發生在鼻腔裡面、口腔裡面等，呼噜發生通常是在懸雍垂這個部位。

一旦確診後需要怎樣治療呢？

治療包括醫療治療以及病人參與治療兩個方面，總的說來打呼噜需要綜合性的治療。作為病人來說應該戒煙戒酒，堅持鍛煉，保持體重，注意好的睡眠習慣，改變睡眠姿勢，建議病人睡覺時向右側臥位。

睡眠打鼾是病態嗎，應如何防治?
人們常把打鼾形容為“雷公”，因為打鼾者只顧自己“放聲高歌”，而使其周圍的人深受其害，無法進入夢鄉。鼾症在醫學上是近期才被認識的一種疾病，臨床上分為單純性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(o、s、a)。單純性鼾症指睡眠後發出的鼾聲大於60分貝，影響同室人睡眠，不引起頻繁的翻身，不出現憋氣現象。阻寒性睡眠呼吸暫停綜合征除鼾聲大於60分貝外，同時有憋氣症狀，睡眠時發生呼吸停頓現象，停頓時間一次可長達十多秒鐘，一小時可發生5～10次，一夜可出現數十次，同時因呼吸困難而憋醒及頻繁翻身。
研究表明，打鼾與睡眠的姿勢、體型、鼻、咽、喉等部位的構造以及某些慢性疾病均有關系。例如，甲狀腺功能不足、扁桃體肥大、舌根及會厭部囊腫的人可以引起打鼾，而肥胖、頸短粗、小下颌的病人更易打鼾。仰臥而眠者，吸氣時舌根上抬，使懸壅垂(俗稱小舌頭)與舌根相貼，阻礙了氣流的順利通過，引起軟腭下緣和小舌急速震顫，就發現煩人的響鼾；當氣流迅速沖出時，也容易形成鼾聲。但也有一些人，咽腔並不狹窄，卻是因為疲勞過度，飲酒過量，或者隨著年齡增大，咽部張力減低，小舌頭和軟腭松弛，睡覺時也會發出很響的打呼噜聲。這種情況可以不必手術，只要注意勞逸適度，少用煙酒，增加鍛煉，以加強肌張力。
防治打鼾主要應注意以下幾點：
(1)枕頭高度要適中，不要太高，否則使咽喉與氣管形成的角度不利於通氣。
(2)不要仰睡。可以在睡衣的背部縫置一小口袋，內裝少量硬物，使仰臥時感到不舒服，以防止仰臥。
(3)睡前不要飲酒吸煙，慎用鎮靜安眠藥，因催眠藥有抑制呼吸作用。
(4)注意勞逸結合，增加鍛煉，如慢跑、太極拳、太極劍等，以加強肌張力，以防因年老、咽部肌肉松弛所致的打鼾。
(5)積極治療原發病。例如肥胖或內分泌代謝障礙者應針對病因進行積極治療。肥厚性鼻炎患者可在睡前用適量的麻黃素滴鼻液滴鼻。
(6)下颌骨發育畸形成鼻中隔偏曲者，予以手術矯正。不能手術者可采用保守療法。

肥胖的人為什麼容易打鼾，如何減肥止鼾?
鼾聲，是指睡眠時呼吸不暢，氣流振動上呼吸道所發出的“呼噜”聲。成年男子中打鼾的發生率很高。有人統計，人群中每8個人就有1個人睡覺時打鼾，尤其是肥胖的中老年人發生率更高。
中老年人肥胖，主要是因為劇烈活動減少，而進食的營養物質不減，造成了消耗量減少而攝入的營養相對地增多。肥胖的人，其咽壁肥厚、軟腭肥大、懸壅垂粗大、舌體增寬、咽腔狹小。故睡眠時咽肌松弛、軟腭塌陷、舌體後墜，使氣道受阻、呼吸不暢而發生鼾聲。這也是中老年人生理功能減退的一種表現。我國東漢時期的醫學家張仲景就發現鼾聲與肥胖有關，指出“身重，多眠睡，鼻息必鼾”。輕度鼾聲不影響睡眠和健康，中、重度鼾聲可對人體健康構成嚴重的危害。因此，中老年出現打鼾一定要引起重視，要注意減肥，保持中老年人適宜的體重，應從生活起居、控制飲食、中藥治療等方面著手防治肥胖。
(1)輕度的打鼾，要調整睡眠姿勢或體位。如改仰臥為側臥，墊高或放低枕頭等。
(2)保持良好的生活習慣。起居循序、勞逸結合、清心寡欲。經常進行適度的體育鍛煉，如做老年操、打太極拳等，保持良好的心理狀態。這樣能加速血液循環，加快脂肪消耗，抗血管硬化，並減少血脂沉積，達到減肥作用。
(3)控制飲食。每天的進食應定時定量，不能暴飲暴食或為了減肥而用“饑餓療法”。因為脾胃為後天之本，若脾胃之氣受損，脾失健運，則後天化源不足，導致神疲乏力，反而得不償失。平時進食應以米、面為主，佐以蔬菜、水果、瓜豆、魚蝦等，少吃油膩食物，不吸煙喝酒。吸煙能直接損害呼吸道粘膜，使之發生炎症，減少肺泡中的氧氣交換，降低血氧分壓，誘發肺氣腫，並加重打鼾；高濃度的烈性酒，會損害肝髒，減弱脂肪代謝，引起膽固醇增高、血管硬化和脂肪沉積，使人體肥胖，加重打鼾。因此，煙酒是中老年人健康的大敵。而清淡飲食，能減少體內鈉離子及其所吸附的水分，達到減肥、止鼾的目的。
(4)中藥治療：中老年人肥胖，可以用中藥來減肥。如用澤瀉15克，白術12克，每日一劑，煎湯代茶飲。本方系東漢時代醫聖張仲景的處方，經現代研究表明可有效地加速鈉鹽的排洩，降低血糖，防止脂肪肝的形成，減少血中膽固醇的含量。若肝腎虛虧，可采用補益肝腎的中藥，如金匮腎氣丸、鹿茸精等成藥。或用鹿角膠、龜板、山萸肉、白術各10克，熟地、澤瀉、蓮子肉、枸杞子各12克。水煎服，每日一劑。半月為一療程。本方有較好的減肥健體效果。
上述措施，只要持之以恆，大多數人可以獲得良好的減肥效果。少數人因局部軟組織松弛，失去彈性或其他原因，非手術療法效果不佳，可考慮手術治療。手術方法可根據病變的不同部位和性質而靈活選擇，如進行鼻中隔矯正、前後腭弓縫合、軟腭緊縮等手術。

1.白天不要過度勞

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