痛風(英語:gout,學名:metabolicarthritis)又稱“高尿酸血症”,是一種因嘌呤(一譯“普林”)代謝障礙,使尿酸累積而引起的疾病,屬於關節炎的一種,又稱代謝性關節炎。女性一般在50歲之前不會發生痛風,因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用;但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過高,在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶,導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大母趾關節,踝關節,膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節,甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛,一般多在子夜發作,可使人從睡眠中驚醒。痛風初期,發作多見於下肢。 目錄: 1引起尿酸的原因 2高嘌呤成份的食品 2.1動物類 2.2硬殼果 2.3植物幼芽部分 3引起痛風的誘因 4診斷痛風 5預防 6控制嘌呤藥物 6.1減少尿酸合成 6.2增加排出尿酸 7常用消炎藥物 8抑制尿酸合成中藥 9補充劑 9共生症 1、引起尿酸的原因 進食含有過多嘌呤成份的食品,而在新陳代謝過程中,身體未能將嘌呤進一步代謝成為可以從腎髒中經尿液排出之排洩物。血中尿酸濃度如果達到飽和的話,這些物質最終形成結晶體,積存於軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關節膜或肌腱裡的尿酸結晶釋出,那便導致身體免疫系統出現過敏而造成炎症。 如果血中尿酸濃度長期高於這個飽和點,醫學上稱為“高尿酸血症”。 2、高嘌呤成份的食品 2.1動物類 內髒如腦、肝、腎、心、肚。和顏色深的肉類、西式濃肉湯、牛素、雞精等。 海產類;沙甸魚、倉魚,鲱魚(herring)、牙帶魚、多春魚、帶子、海參、瑤柱、蚝、青口、司鲶、蝦米,小魚干、魚皮、魚卵等。 鵝肉、野生動物等。 2.2硬殼果 如花生腰果之類全麥制品、乳酸飲品、酵母菌、酒(過量) 2.3植物幼芽部分 一般含中度成份,不可多食,菜花類,豆苗,筍類,豆類。 3、引起痛風的誘因 痛風可以由飲食,天氣變化如溫度氣壓突變,外傷等多方面引發。 飲酒容易引發痛風,因為酒精在肝組織代謝時,大量吹收水份,使血濃度加強,使到原來已經接近飽和的尿酸,加速進入軟組織形成結晶,導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成炎症,痛風古稱“王者之疾”,因此症好發在達官貴人的身上,如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦。古希臘名醫希波克拉底結論:“太監不會得到痛風,女人在更年期以後才會得到痛風,年輕男性除非荒淫無度才會得到痛風。” 一些食品經過代謝後,其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解,這時可誘發並加重關節炎。 4、診斷痛風 根據病史和臨床表現。檢測血液中含有尿酸的濃度可進一步明確診斷。 5、預防 痛風主要可以通過控制飲食來調節。平時盡量避免進食高嘌呤食物及同時飲用過量酒精飲料。當你覺得關節開始有點不適便要馬上看醫生和檢驗,不要等到發痛才處理,已經太遲了。 6、控制嘌呤藥物 由於是代謝障礙毛病,如果控制飲食也未見成效,必須要長期用藥物控制。常用藥物分兩類:- 6.1減少尿酸合成 別嘌醇片(allopurinol100mg),亦作別嘌呤醇,在香港普遍用於治療減低血中尿酸濃度。這種可以與“嘌呤”衍生物復合的藥品,可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解,這時可誘發並加重關節炎。故在發炎時,應該停止使用。 6.2增加排出尿酸 丙璜舒(probenecid) 尿酸排洩劑的作用機制為抑制腎小管對尿酸的再吸收,增加尿酸從尿液中排出,從而減少血中尿酸的濃度,最終減少尿酸鹽沉積在軟組織裡,減少痛風炎的發生。下列病患不宜使用;泌尿系統結石,血液失沖,化療及癌腫引起的尿酸症。 苯溴香豆酮(benzbromazone)。 7、常用消炎藥物 急性痛風可以服用 雙氯芬酸鈉,又名二克氯吩鈉(diclofenacsodium)非類固醇消炎止痛藥25mg每日二至三次餐後,每次一至二片。胃病者遵照醫生指示服用。 希樂葆(celecoxib)200mg 每日一至二次餐後,每次一粒。心髒病人及胃病者必須遵照醫生指示服用。 8、抑制尿酸合成的中藥 痛風排酸膠囊-是一個抑制尿酸合成的中藥,通過抑制引發痛風的嘌呤合成酶----肝腎素α小體,阻止尿酸的生成;對腎髒有很好的保護作用,防止痛風在腎、輸尿管結晶成結石。 秋水仙鹼為過時藥物,對肝髒損傷比較大,肝功能有缺陷者慎重使用。 在急性痛風期間,不應增加控制普林藥物的份量,否則增加身體免疫系統過度反應。 9、補充劑 鵝肌肽,又名胺(氨)肌肽(anserine)是人體二肽組胺酸,在腎髒中代謝,超過90%轉化為三甲基組胺酸(3-methyl-histidine)排出體外。可以幫助尿酸排洩。 10、共生症 如果是遺傳之痛風病患者,因為代謝不全的關系,多數並有原發性高血壓症。
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