怎樣判斷是不是真銀

怎樣判斷是不是真銀

1）印記。銀首飾一般應打上銀的英文縮寫（“s”或“sterling”）的印記。標准銀的印記是s925。足銀的印記是s990。但也有許多國家在銀首飾上不打印記。
2）色澤。銀首飾多呈微帶黃的銀白色，呈柔和的金屬光澤。因易氧化，時間久了，色澤會變成暗的黃白色。
3）掂重。銀的密度為10.53克／立方厘米。比鉑金、黃金小，用手掂無墜手感。鋼針可以劃出痕跡，也可以折彎。用這種方法可以和鉑主、k白金或仿銀的德銀首飾相區別。
4）酸試。銀遇任何酸都會變色，甚至溶解。如果在銀首飾的內側滴上一滴濃鹽酸，會立即生成白色苔藓狀的氯化銀沉澱。而其它貴金屬則無此現象。
5）聲韻。標准銀首飾落地後聲音沉悶，不彈跳，不滾動。

另外，如果確實了是真銀，還可以用下面的方法來辨別其品質。

1、辨色法：用眼觀察，看上去潔白、有光澤、做工細，並在首飾上印有店號的，為成色高的銀首飾；色澤差無光澤的多為品質低劣的銀首飾。
2、折彎法：用手輕折銀首飾，易彎不易斷的成色高；僵硬、勉強折動的成色較低；經折彎或用錘子敲幾下就會裂開的為包銀首飾；經不起輕折，且易斷的為假貨。

可用來流產或輔助流產的藥物很多，如天花粉、蕪花帖、前列腺素、米非司酮等，它們能對抗黃體功能，對抗雌激素，抑制垂體和卵巢功能或直接作用於蛻膜滋養葉細胞，促使流產。這些藥物可置於宮腔、陰道，或采用口服方式，通過不同途徑發生作用。在所試用過的抗早早孕及抗早孕藥物中，有的是因為應用方法較繁瑣，如天花粉、蕪花帖等因需宮腔置藥，副作用大或成功率低而逐漸被淘汰。
臨床上使用最多的是米非司酮（ru-486，一種抗孕酮的自體藥物）合並米索前列醇（misoprostor）口服。針對停經49天以內的早孕。僅適用於健康早孕婦女。米非司酮在80年代初期由法國首先推出，1985年後我國也先後研制成功。如不特別指明，本欄目所提到的藥物流產都是指這種流產藥物和方式。
米非司酮具有抗受精卵著床，誘導月經及促進宮頸成熟的作用，其催經止孕的機理主要是通過競爭內膜（蛻膜）的孕酮受體，阻斷孕酮的作用，使妊娠蛻膜變性、出血、壞死，直至流產。米索前列醇作用於子宮收縮，使已剝離的胚囊自宮內排出。
該藥只需連服3天，前2天在家或工作崗位上服用，每次服藥一片，每日服2次。第3天服藥後到醫院門診觀察6小時。

適應症
停經在49-56日以內，確診為早孕，年齡在40歲以下而自願要求結束妊娠的健康婦女。
不宜行手術流產的高危妊娠，如產後、近期剖宮產後、近期人工流產術後、連續多次人工流產、子宮位置不正常、生殖道畸形、有子宮穿孔史、有盆腔脊柱肢體畸形而不能采取膀脫截石位等。
對手術流產有恐懼心理的婦女。

禁忌症
米非司酮藥物禁忌：內分泌疾病（如腎上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等）、肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者；
前列腺素藥物禁忌：心髒病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂和過敏體質者。
帶宮內節育器妊娠者。
可疑宮外孕者。
吸煙＞10支/日或嗜酒者。
距醫療單位較遠，不能及時就醫者。

進行藥物流產的程序如下：
（１）用藥前嚴格篩選，包括詢問病史，進行全身體檢和婦科檢查，作實驗室檢查，如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規和血型，必要時做b超檢查。
（２）醫生詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現的副作用，征得同意後方可用藥。
（３）目前常用劑量：米非司酮用量為150～200毫克，可以頓服或分次於3天內服完。於第3天到醫院加用前列腺素制劑：卡孕拴1毫克置於陰道內或米索前列醇600微克口服。在醫院中觀察6小時。
（４）流產過程中的監護：住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在干淨便盆內，由專人檢查並記錄有無胎囊及其排出時間，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前後有活動性出血，可給宮縮劑或立即刮宮止血。
（５）觀察6小時後如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按醫生規定日期隨診。如在家中排出組織，須帶給醫生察看。

藥物流產有什麼副作用？如何配合治療？
現在所應用的藥物流產藥米非司酮其藥量僅為最初所用藥量的1/4～1/3，因而副作用並不明顯，主要為加重早孕反應、乏力等。前列腺素副作用以胃腸道反應為主，如惡心、嘔吐、腹瀉及由於子宮收縮可產生下腹痛，個別人有發熱、頭暈、皮膚潮紅及發麻等症狀。為預防或治療胃腸道副作用，可在用藥前後服用復方苯乙呢陡或胃復安，腹痛嚴重者可予以度冷丁或阿托品類鎮痛解痙藥。但要避免使用對抗前列腺素的消炎痛、氟滅酸或水楊酸類制劑。
少數孕婦服用米非司酮即可流產。80％孕婦在使用前列腺素類藥物後6小時內排出絨毛胎囊；約10％孕婦在服藥1周內排出。因此，只要有出血情況即要注意排出物。如在家中排出組織，須帶給醫生察看，以確定是否絨毛組織。
根據排出或未排出絨毛胎囊的情況，按醫生規定的時間在用藥後8～15天內到給藥的醫療機構隨診，以確定藥物流產效果。凡醫務人員確定藥物流產失敗或流產不全者，必須做人工流產術以終止妊娠。
藥物流產時雖已排出絨毛胎囊，但子宮內的蛻膜組織則是慢慢排出的，故出血時間較長，平均18～20日。部分婦女會因出血多、時間長而導致貧血或並發子宮內膜炎、盆腔炎等。因此，藥物流產必須到具有急診刮宮手術和輸液等的醫療機構，在專門培訓的醫生篩選指導下應用，並按規定服藥、觀察、隨診，以便及時發現問題，及時處理。
極個別孕婦出現大出血、腹痛、發熱等意外情況時，應急赴給藥的醫療機構就診。
即使藥物流產成功，一切正常的婦女，流產後也要采取有效的避孕措施。臨床上已發現，不少婦女藥物流產後尚未來月經，或短期內未采用避孕措施又妊娠的情況。事實上，無論是人工流產或藥物流產，對孕婦的身體健康和心理都有一定影響，故以少做為好。

怎樣評估藥物流產的效果？
人工流產不全，是人工流產術中較常見的並發症之一，其發生率國內外報道為。58％～2％。這當然與手術技術水平的關系很大，如按要求應不超過0.4％。人工流產不全其中較重要的一項診斷內容為術後宮腔內殘留絨毛或胎盤組織，須經肉眼或病理診斷。
藥物流產的成功率為90％～95％，換句話說，其不全流產及失敗率比器械性人工流產術高。但其診斷概念有些不一樣，如不全流產的診斷，不論服藥後因為什麼原因又刮宮者，不論刮出物中有無絨毛胎盤組織，一律算不全流產。
藥物流產效果的評估：
（１）完全流產：用藥後自然排出胎囊或雖未見明確胎囊排出，但b超、血或尿hcg證實已完全流產，陰道出血自然停止並轉經者。
（２）不全流產：用藥後未見胎囊排出，b超證實宮腔內僅為殘留物而刮官或已見胎囊排出；隨訪中因出血過多、出血時間長、血、尿hcg遲遲不能轉陰，或第一次轉經出血多等種種因素而行刮官者。
（３）失敗：用藥後8日內未見妊娠物排出，b超證實宮腔內有完整胎囊或有胎芽、胎心搏動，最終用負壓吸引終止妊娠者。
後二者加起來為5％～10％，故藥物流產需與器械性人工流產相配合。

參考資料：
如何進行藥物流產？
雖然藥物流產有不少優點，但也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒發熱，自己到藥房買幾片ａｐｃ吃那樣簡單，而且為了保證婦女健康，嚴格禁止在一般藥房出售流產的藥物，藥物流產者必須在有條件的醫療機構中進行。

咨詢案例：
做藥物流產需要注意什麼
http://www.sina.com.cn
2000年9月27日新浪生活
問：我上次例假始於7.20，中間在8月份有過性行為。至今沒有發生例假。去醫院檢查，化驗小便是用那種變色的試紙，結果說為陽性。這種檢查可靠嘛？會不會出現誤診？
另外，做藥物流產的具體步驟是什麼？有什麼注意事項？需要休息多久？可以騎車嘛？會留下後遺症嘛？飲食方面有什麼要注意的嘛？
林大夫答：這種檢查比較可靠，但誤診可能性還是有的，可以結合其他檢查如尿妊免實驗。做藥物流產需要先後服2種藥，具體步驟不能詳述，因為自己做有危險性，需要在醫生指導下，在有搶救設施的條件下實施。如果成功，休息幾天就可以了，不會有後遺症。飲食方面要注意營養，沒有太特殊的。

藥物流產首都醫大紅十字朝陽醫院翁梨駒教授免費醫院網天天健康報編輯部
www.cmn.com.cn

作為一個計劃生育工作者，我希望所有的育齡婦女都能了解藥物流產的全過程。這樣．當她們需要流產時，才不會因無知而作出糊塗的決定。
選擇可靠的醫院
目前國家規定，門診藥流僅限於停經49天以內（從末次月經第一天算起）．並且子宮大小與停經天數符合的早期妊娠。大多數正規醫院還要求婦女服藥前先做b超檢查，以排除宮外孕(宮外孕是藥物流產的重要禁忌症)，同時核查孕齡。服藥(米索前列醇)後，孕婦必須留院觀察4-6小時，由醫務人員幫助確定胎囊是否排出。當天未見胎囊排出，則應該在1星期後復查。如發生大出血，可能為不完全流產，需要急診刮宮，所以施行藥物流產的醫療機構必須有刮宮和搶救條件。如果就診的醫療場所沒有以上設備、規定和措施，為安全起見．還是趁早與它“再見”為妙。
服藥的全過程
現在國內藥物流產應用的藥物主要有兩種，即米非司酮與米索前列醇。多數醫院的服法是：連續2天空腹服用米非司酮(劑量遵醫囑)，服藥後1小時最好禁食。第三天早晨，再空腹服米索前列醇。
服藥後的反應
服米非司酮時，不良反應輕，大多數婦女沒有什麼感覺。服完藥後可回家，可以照常工作。少數人可能會輕度頭暈、腹痛，有少量陰道出血(出血與否並不會影響流產效果)。服米索前列醇後，70％左右的人會在4-6小時內排出胎囊。這段時間內要留在醫院，由醫生觀察這期間的出血、腹痛和排出物。因為等待時間較長，可以帶些食品、報刊去醫院，最好再准備一些衛生巾。
排出物什麼樣
隨血排出的胎囊，為粉紅色的肉樣組織，有時可見其中有一個小水泡。如在醫院觀察期間沒有排出胎囊，回家後要注意觀察陰道排出物。此時尤其要注意與血塊鑒別(血塊呈深紫紅或黑紅色，質地均勻而軟)，1星期後，要攜帶排出物到醫院復查。少數婦女(4％-5％)僅服用米非司酮即會排出胎囊，如果出血不多，可用清潔小瓶盛放、保留排出物，第三天(原來預約服用米索前列醇的日子)帶到醫院檢查，如果出血很多，則應立即攜帶排出物去醫院急診。
流產後的出血
接受藥物流產的婦女，流產後陰道出血的時間一般比接受刮宮術的婦女長。如果停經只有35天左右，一般出血較少。如果停經天數較多，則出血時間也會延長。總的來說，平均出血天數為14-18天。所以，流產後2個星期左右應該回醫院復查。如果出血持續3個星期不淨，或出血量大且伴有血塊，則應及時做清宮術，以免留下後遺症，影響今後妊娠。
要不要休假
按照國家規定，刮宮術流產後的休假時間為2個星期，藥物流產後的休假與此相同。但臨床上．很多婦女藥物流產後沒有按規定休假。一方面，是因為有些個體醫生抓住婦女圖方便或怕別人察覺的心理，欺騙她們藥物流產可以不請假、不影響學習和上班。另一方面，婦女們自認為沒有經歷手術損傷，就可以少休息甚至不休息。實際上，藥物流產引起的妊娠終止的生理變化同樣存在，對婦女的身體同樣會帶來損傷。不好好休息，當時可能不覺得有何不適，但日後會有腰酸、腹疼，嚴重者會長期盆腔充血。
流產後的保健
藥物流產與手術流產一樣，流產後的婦女要做好個人衛生保健，注意保持局部清潔，每天清洗外陰，使用清潔的衛生巾。因為流產後子宮尚未完全復原，宮口未完全關閉，所以要避免性生活，以防止感染。最好能禁欲1個月，尤其出血未止時，一定不要闖“紅燈”。

藥物流產後
應用藥物使妊娠

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