脈曲張): 就是睾丸靜脈曲張的說法不規范,其實就是精索靜脈曲張,也又說陰囊靜脈曲張。 根據發病的因素不同,精索靜脈曲張一般分為原發性精索靜脈曲張和繼發性精索靜脈曲張兩種。 (1)原發性精索靜脈曲張多發生於15~30歲,推測該時期陰囊及其內容物血液供應豐富,性欲旺盛,過度地性刺激可反射性地引起盆腔 及精索內靜脈充血,從而導致精索靜脈曲張的發生。在部分病人中,結婚後精索靜脈曲張可消失或減輕。 (2)繼發性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起,多發於35歲以上,常見的壓迫病頒有:腎腫瘤,輸尿管腫瘤,腹膜後腫瘤 ,腎積水,腎周積膿,迷走血管、髂靜脈梗阻等。 2.下肢靜脈曲張: 下肢靜脈曲張是靜脈系統最常見的疾病,形成的主要原因是長時間維持相同姿勢,血液蓄積下肢,天長日久,靜脈壓過高,靜脈瓣膜受損 ,靜脈發生異常擴大腫脹和曲張。 3.上肢靜脈曲張: 上肢靜脈曲張極少見,應該不是靜脈曲張。因為當上肢處於下垂位置時,靜脈回流相對緩慢,靜脈就比較明顯了。不過也有人天生靜脈比 較明顯。 能看到的靜脈是走行於皮膚和肌肉之間的,靜脈明顯和肌肉無關,但肌肉發達,血運豐富,回流靜脈回流多的話靜脈也能比較明顯 。比如健美運動員。皮膚薄只會顯示出皮下毛細血管,和靜脈明顯沒關系。 另外出現這種症狀的的就是靜脈綜合征: 靜脈綜合征(svcs),是流經上腔靜脈的血流受阻而致的一組綜合症,可由不同病因引起完全或不完全的上腔靜脈阻塞,使血液回流受阻而 引發一系列綜合征。其原因多數為縱隔腫瘤或肺門的腫瘤及縱隔炎症,少數是由於上腔靜脈血栓性靜脈炎。 svcs的常見症狀主要包括:1.面部、頸部、軀干上部和兩上肢水腫。2.頸靜脈充盈,胸部和上腹部淺表側支靜脈曲張、皮膚發绀。3.喉部、氣管和支氣管水腫引起咳嗽,呼吸困難、聲嘶和喘鳴,平臥或彎腰時上述症狀加劇。4.咽部水腫,致發生吞咽困難。5.眶周水腫,結合膜充血,可伴有眼球突出。6.腦水腫與顱內高壓,引起頭痛、眩暈、驚厥及視覺與意識障礙。7.周圍靜脈壓升高,兩上肢靜脈壓高於下肢,肘前靜脈壓常升至30~50cmh2o。上述症狀的出現多少與輕重,視上腔靜脈阻塞程度、發展速度及側支循環情況而定。 4.盆腔靜脈曲張: 盆腔淤血綜合症(盆腔靜脈曲張)的症狀的表現最主要是下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、極度疲勞感、瘀血性痛經和經前期乳房痛。 5.陰jing靜脈曲張: 陰jing靜脈曲張是指陰jing的靜脈血可經陰jing背淺靜脈回流到陰部外淺靜脈,再注入大隱靜脈,又隨下肢的靜脈回心,亦可經陰jing背深靜脈進入盆腔,再匯入陰部內靜脈回心,倘若是單純的陰jing靜脈曲張的話,則可能是陰jing背淺靜脈或陰jing背深靜脈不通暢或阻塞引起。 6.胃底靜脈曲張: 胃底靜脈曲張是“門靜脈高壓症”造成側枝循環形成所致,病根在肝髒,如中晚期肝硬化,肝癌等。食管胃底靜脈曲張以後很容易因為食物刺 激而破裂,從而發生上消化道大出血.治療上用藥物無效,可采取手術,把食管胃底靜脈的主干結扎,或采用更高級的“門體靜脈分流術”,降低曲張靜脈內的壓力,從而減少出血機會. 資料來源:百度百科 靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發生擴張、延長、彎曲成團狀,晚期可並發慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性,或長時間負重或站立工作者。本病未破潰前屑中醫“筋瘤”范疇,破潰後屑“臆瘡”范疇。 [臨床表現] 1.初起可無明顯症狀,有些患者常感患肢沉重、脹痛、易疲勞,休息後可緩解。 2.患肢小腿淺靜脈漸現隆起、擴張,有時可卷曲成團或囊狀,尤以站立後明顯,抬高腿後消失。 3,病程長者,小腿下端、踝部皮膚有色索沉著、瘙癢、濕疹。部分患者可並發血栓靜脈炎,局部呈紅腫硬塊、壓痛。曲張靜脈易損傷發生出血,或感染形成潰瘍。
[診斷] 1.依據臨床表現常可診斷。 2.屈氏試驗,普拉特試驗或樸氏試驗,有助對本病的確診。 3.下肢深靜脈造影,有助於本病的診斷及治療方法的選擇。
[治療] 1,西醫藥治療 (1)彈力繃帶或彈力襪壓迫治療:適於病輕無症狀、范圍小的淺靜脈曲張,妊娠期婦女及年老不適於手術治療者。 (2)手術治療(略) (3)硬化劑注射療法:適於術後殘留或術後復發者,或伴皮膚並發症的小腿交通靜脈瓣膜功能不全者。
2.中醫藥治療 (1)內治法 ①本病初起無明顯症狀或僅見小腿沉重者,服用中成藥活血祛風丸或通經活血丸。如果患肢皮膚搔癢、干燥,便干,舌紅者,為血燥,可用清肝蘆荟丸。如患肢發冷,脹腫重著,為寒凝血淤,可用當歸四逆湯加減。 ②潰瘍形成:一般不需內服藥。如伴有感染,宜清熱利濕,用革薜滲濕湯加減。或依據瘡面的情況,選方用藥。
(2)外治法 ①瘡面有腐肉:用九一丹或紅油膏外敷。…瘡面肉芽開始生長時,外敷生肌散或白玉膏。瘡面周圍有濕疹者,改用青黛膏。 ②纏縛療法:按上法敷藥後,選用闊繃帶纏縛患處及整個患肢,隔日換藥1次。 ③急性繼發感染:膿性分泌物多時,用金黃膏或九一丹外敷,也可用10%的黃柏溶液濕敷。 ④如瘡面出血,可镕用桃花散。出血不止者應結扎止血。
[預防與調養] 1.平時加強體育鍛煉,增強體質。長期站立或妊娠期,應平躺抬高下肢,加強下肢運動。或自我按摩或行熱水浸浴。 2.長途步行或長久站立工作者,應使用彈力襪 治啊。
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