支原體肺炎小孩咳嗽不發燒怎麼辦？？

我小孩今年5月15號得了支原體肺炎，在兒童醫院打了七天阿奇每素，後出院，出院是支原體抗體陽性1：1200，後來過了幾天又發燒又去北大醫院打了二天阿奇霉素，以後就不發燒也不咳嗽了，我們也沒給小孩吃藥了，但我7月分去查支原體，抗體陽性還有1：320，醫生說還要吃藥，吃藥的療程還不夠，我說他沒什麼症狀所以沒吃阿奇霉素了，但醫生說還要吃，我又給他吃了三天阿奇停四天時他就咳嗽嚴重了，但不發燒，這種情況我們是要到醫院去打吊針，還是在家吃藥呢？

痰,必定是肺的問題.大量膿痰,必定是濕,典型的脾為濕困,影響到肺.還有腹瀉.

支原體（mp）是一種病原微生物，它是引起兒童肺炎的常見病原菌。支原體通過呼吸道飛沫傳染，除引起肺炎外，還可導致支氣管炎、氣管炎和咽峽炎。兒童支原體肺炎（舊名原發性非典型肺炎）有一定的流行規律，今年即是我國支原體肺炎流行的高峰年。兒童得了支原體肺炎，症狀往往不太典型，容易引起誤診。其主要表現為：起病較為緩慢，開始時病兒全身不適、乏力、食欲減退，有低度或中度發熱，可持續1－2周，伴有頭痛、咽痛和胸痛。兒童得了支原體肺炎應及早治療，由於支原體肺炎具有傳染性，且易復發的特點，因此，在防治方面應做到以下幾點：1）平時讓兒童多參加體育鍛煉，以增強體質，提高機體的抗病能力。對體質較差者，可注射肺炎支原體疫苗。一旦患了支原體肺炎，應盡量做到避免交叉感染。2）注意休息，臥室內要保持空氣新鮮，對支原體肺炎的患兒來說，最佳的室溫是18℃－20℃並保持適當的濕度，約60％，以防呼吸道分泌物變干而不易咳出。3）增加營養的供給：給患兒營養豐富而又易於消化的食物，宜少量多餐。4）不可濫用藥物：治療支原體肺炎的首選藥物是紅霉素，早期應用，效果更好；而青霉素、鏈霉素和磺胺藥一般都無效。咳嗽劇烈者可以用10％氯化胺、敵咳糖漿以及中藥竹瀝水等祛痰止咳藥。
一、發病機理：
肺炎支原體為呼吸道的原發致病體，在發病前2-3天直至病愈數周皆可在呼吸道分泌物中發現。它通過接觸感染，長在纖毛上皮之間，不侵入肺實質，產生過氧化物而損壞細胞，肺部的病變呈片狀或融合性支氣管肺炎或間質肺炎，並急性支氣管炎。肺部支原體致病性可能與患者對病原體或其代謝產物的過敏反應有關，感染後引起體液免疫。
二、臨床症狀：
潛伏期2-3周，起病緩慢，可以以氣管-支氣管炎、耳鼓膜炎的形式出現，肺炎為最重，發病初有乏力、頭痛、咽痛、肌肉酸痛、食欲減退、發冷發熱，體溫39℃，2-3天後可出現明顯的呼吸道症狀，刺激性咳嗽，少量痰液，發熱可持續2-3周。
三、診斷：
1）症狀，有明顯的頭痛，乏力，肌痛、發熱，刺激性咳嗽等症狀及耳鼻咽部的症狀。無寒戰、胸痛、膿痰等細菌性肺炎的症狀。
2）實驗室檢查，鼻、咽喉拭子及痰培養可見病原菌。血紅細胞冷凝試驗陽性。
3）x線檢查出肺部斑點狀或片狀均勻陰影。
根據以上支原體肺炎診斷可確立。
輔助檢查：x線檢查出肺部有斑點狀，片狀均勻的模糊陰影，近肺門較深，下葉較多，約半數為單葉或單肺段分布，有時浸潤廣泛，有實變，總之x線所見遠較體征為顯著，兒童還可能見到肺門淋巴結腫大。
實驗室檢查：鼻、咽喉拭子和痰培養可見支原體，但用病人痰液或咽拭洗液培養支原體需時太久，常要2～3周，因此對臨床幫助不大。臨床上的血液檢查結果（1）血清凝集素（屬igm型）大多滴度上升至1∶32或更高，陽性率50%～75%，病情愈重陽性率愈高。冷凝集素大多於起病後第1周末開始出現，至第3～4周達高峰，以後降低，2～4月時消失。此為非特異性反應，也可見於肝病、溶血性貧血、傳染性單核細胞增多症等其他疾病，但其滴度一般不超過1∶32。（2）支原體血清特異性抗體測定有診斷價值，臨床常采用方法有補體結合試驗，間接血凝試驗，間接免疫熒光法及酶聯免疫吸附試驗等。發病2周後部分病人就會產生抗體被檢出。（3）另外還可用酶聯吸附試驗檢測抗原。近年有用肺炎支原體膜蛋白制成的單克隆抗體檢測標本中抗原的報道。（4）近年國內外應用dna探針及pcr檢測肺炎支原體dna診斷有快速特異性高優點。發病2周後部分病人產生抗體，紅細胞冷凝試驗陽性滴定效價1：32以上。
四、治療：
小兒mp肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同，采取綜合治療措施。包括一般治療、對症治療、抗生素的應用、腎上腺皮質激素，以及肺外並發症的治療等5個方面。
1）一般治療⑴呼吸道隔離對患兒或有密切接觸史的小兒，應盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。⑵護理保持室內空氣新鮮，供給易消化、營養豐富的食物及足夠的液體。保
持口腔衛生及呼吸道通暢，經常給患兒翻身、拍背、變換體位，促進分泌物排出、必要時可適當吸痰，清除粘稠分泌物。⑶氧療對病情嚴重有缺氧表現者，或氣道梗阻現象嚴重者，應及時給氧。其目的在於提高動脈血氧分壓，改善因低氧血症造成的組織缺氧。給氧方法與一般肺炎相同。
2）對症處理⑴祛痰目的在於使痰液變稀薄，易於排出，，除加強翻身、拍背、霧化、吸痰外，可選用必嗽平、痰易淨等祛痰劑。由於咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息，可適當給予鎮靜劑如水合氯醛或苯巴比妥，酌情給予小劑量待因鎮咳，但次數不宜過多。⑵平喘對喘憋嚴重者，可選用支氣管擴張劑，如氨茶鹼口服，4-6mg/kg·次，每6小時一次；亦可用舒喘靈吸入等。
3）抗生素的應用
選用能抑制蛋白質合成的抗生素，包括大環內脂類，如紅霉素0.25-0.5克，八小時一次服，用藥2-3周，以免復發；四環素類；氯霉素類等。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、阿奇霉素、克拉霉素、萬古霉素及磺胺類如smzco等可供選用。
4）腎上腺糖皮質激素的應用
因為目前認為mp肺炎是人體免疫系統對mp作出的免疫反應。所以，對急性期病情發展迅速嚴重的mp肺炎或肺部病變遷延而出現肺不張、肺間質纖維化、支氣管擴張或有肺外並發症者，可應用腎上腺皮質激素。如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松。
5）肺外並發症的治療
目前認為並發症的發生與免疫機制有關。因此，除積極治療肺炎、控制mp感染外，可根據病情使用激素，針對不同並發症采用不同的對症處理辦法。
五、鑒別診斷：
本病有時須與下列各病鑒別：①肺結核；②細菌性肺炎；③百日咳；④傷寒；⑤傳染性單核細胞增多症；⑥風濕性肺炎。均可根據病史、結核菌素試驗、x線隨訪觀察及細菌學檢查和血清學反應等而予以鑒別。
六、預後：
預後良好，雖病程有時較長，但終可完全恢復。很少出現並發症。

肺炎是小兒常見疾病。小兒患了肺炎，往往高燒不退，再加上咳嗽氣喘、鼻翼煽動、精神萎糜，父母看在眼裡，痛在心裡。下面教你幾個小技巧，可以幫你減輕寶寶
的痛苦。

1．讓孩子躺在床上休息，這樣可以減輕他呼吸困難的痛苦。不過應該每隔2—3小
時給孩子翻一次身，仰臥、側臥相互交替，並輕輕拍打孩子的背部，這樣不僅有利
於排痰和炎症的吸收，還能夠避免肺部一處長時間受擠壓。

2．如果孩子出現呼吸急促的情況，可以用枕頭將孩子的背部墊高，讓孩子能夠順
利呼吸。發現孩子有痰液時，讓孩子咳出痰液，保持呼吸道通暢；如果孩子太小不
會咳，父母則要幫孩子吸出痰液。還要及時清除孩子鼻痂和鼻腔內的分泌物。

3．根據孩子的年齡特點給以營養豐富、易於消化的食物。吃奶的患兒應以乳類為
主，可適當喝點水；

牛奶可適當加點水兌稀一點，每次喂少些，增加喂的次數。若發生嗆奶要及時清除鼻孔內的乳汁。年齡大一點能吃飯的患兒，可吃營養豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多喝水。

4．要密切注意觀察孩子的精神、面色、呼吸、體溫及咳喘等症狀體征的變化。若
孩子有嚴重喘憋或突然呼吸困難、煩躁不安的情況出現，則有可能是痰液阻塞了呼
吸道，需要立即吸痰、吸氧，應及時請醫生采取救治措施。

孔氏特效驗方中的輔藥成分配合art活性因子，通過獨特的激活作用，喚醒並強化人體細胞的免疫能力，防止異物對肺部的再度入侵，從根本上解決間質性肺炎復發的隱患，患者可以得到徹底康復。
臨床實際結果顯示：用上方治療間質性肺炎患者9637例,經用藥3-7個療程後,其中,治愈者9195例,顯效者398例,無效者44例.愈後者經隨訪3年,均未復發。

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