脖子大有事嗎_大眾科普網

不痛，但是很大

脖子大之外有其它症狀嗎？
有可能患有甲亢了，聽說國濟中醫醫院治療效果不錯,有關甲亢可以參考
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脖子大要警惕甲亢的可能。甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內分泌疾病。主要臨床表現為:多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝症候群，神經和血管興奮增強，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、胫部血管雜音等為特征，嚴重的可出現甲亢危相、昏迷甚至危及生命。按其病因不同可分為多種類型，其中最常見的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，約占全部甲亢病的90%，男女均可發病，但以中青年女性多見。男女比例為:1:4-6。
甲亢是一種常見病、多發病，按病因分為原發性甲亢（突眼性甲狀腺腫），繼發性甲亢，高功能腺瘤。原發性甲亢最為常見，是一種自體免疫性疾病，繼發性甲亢較少見，由結節性甲狀腺腫轉變而來。甲狀腺功能亢進症是一種較難治愈的疑難雜症，雖不是頑症，但由於甲狀腺激素分泌過多而引起的高代謝疾病。
目前我國女性人群患病率達2%，且有逐年增高的趨勢。由於人們對預防的認識不足，往往忽視可醫治。使原由甲亢症狀突然加重達到危機生命的一種狀態（主要表現為高熱、大汗、極度心動過速、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，重者昏迷，如不及時搶救，可導致死亡。）臨床還有一種甲亢很容易被誤診誤治就是橋本甲亢，橋本病發病初期往往有甲亢症狀的表現，在疾病沒有完全確診單純按甲亢疾病治療就會使原發疾病被忽略。

發病機制
本病肯定系自身免疫性疾病,但其發病機制尚未完全闡明。其特征之一是血清中存在具有能與甲狀腺組織起反應或刺激作用的自身抗體，這一抗體能刺激嚙齒類動物的甲狀腺，提高其功能並引起組織的增生，但它的作用緩慢而持久。因而取名為甲狀腺刺激免疫球蛋白（tsi）或甲狀腺刺激抗體（tsab）等，臨床上統稱為tsh受體抗體（trab），為本病淋巴細胞分泌的igg,q其對應的抗原為tsh受體或臨近甲狀腺細胞質膜面的部分，當tsi與甲狀腺細胞結合時，tsh受體被激活，以致甲狀腺的功能受到刺激，引起甲亢和甲狀腺腫，其作用與tsh作用酷似。現認為自身抗體的產生主要與基因缺陷相關的抑制性t淋巴細胞（ts）功能降低有關。ts功能缺陷導致輔助t細胞不適當致敏，並在可能由於病毒感染引起的白介素1和白介素2作用的參與下使b細胞產生抗自身甲狀腺抗體。單獨免疫監護缺陷不足以解釋某些特異免疫病變，還需要聯系到基因型階聯機制。

病理生理
甲狀腺分泌過多的病理生理作用是多方面的，但其作用原理尚未完全闡明。近幾年的研究發現，甲狀腺激素可以促進磷酸化，主要通過刺激細胞膜的na-k-atp酶（即na-k泵），後者在維持細胞內外的na-k梯度的過程中需要大量能量以促進na的主動轉移，以致atp水解增多，從而促進線粒體氧化磷酸化反應，結果氧耗和產熱均增加。甲狀腺激素的作用雖是多方面的但主要體現在促進蛋白質的合成，促進產熱作用，以及與兒茶酚胺具有相互促進作用，從而影響各種代謝和髒器的功能。如甲狀腺激素能增加基礎代謝率，加速多種營養物質的消耗，肌肉也易消耗。甲狀腺激素和兒茶酚胺的協同作用加強後者在神經、心血管和胃腸道等髒器的興奮和刺激。此外，甲狀腺激素對肝髒、心肌和腸道也有直接刺激作用。非經潤性突眼由交感神經興奮性增高所致，浸潤性突眼則原因不明，可能和自身免疫機制有關。

最為常見的誘發因素
甲亢病的誘發與自身免疫、遺傳和環境等因素有密切關系，其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發生，發展過程迄今尚不清楚，因而很難找到預防的方法。
遺傳因素也很重要，但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明，故也很難從遺傳方面進行預防。
環境因素主要包括各種誘發甲亢發病的因素，例如創傷、精神刺激、感染等，雖然不少甲亢的誘發主要與自身免疫，遺傳因素有關，但發不發病卻和環境因素有密切關系。如遇到誘發因素就發病，而避免誘發因素就不發病。由此可見，部分甲亢病人的發病有可能在避免誘發因素的條件下得到預防。
(1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。
(2)外傷：如車禍、創傷等。
(3)精神刺激：如精神緊張、憂慮等。
(4)過度疲勞：如過度勞累等。
(5)懷孕：懷孕早期可能誘發或加重甲亢。
(6)碘攝入過多：如大量吃海帶等海產品。
(7)某些藥物：如乙胺碘呋酮等。

主要類型
甲亢有許多類型，其中最為常見的是毒性彌漫性甲狀腺腫graves病。毒性彌漫性甲狀腺腫的發病與遺傳和自身免疫等因素有關，但是否出現甲亢的症狀還和一些誘發因素(環境因素)有關。如果避免這些誘發因素有可能不出現甲亢症狀，或延遲出現甲亢症狀，或減輕甲亢的症狀。
臨床上除典型甲亢之外常見的有：
（1）t3型甲亢。t3型甲亢是指有甲亢的臨床表現，但血清tt4和ft4正常甚至是偏低，僅t3增高的一類甲亢。
（2）t4型甲亢。又稱甲狀腺素型甲亢，是指血清tt4、ft4增高，而tt3、ft3正常的一類甲亢。1975年turner首先報告了t4型甲亢的名稱，其臨床表現與典型的甲亢相同，可發生於graves病、毒性結節性甲狀腺腫或亞急性甲狀腺炎，多見於一般情況較差的中老年，如嚴重感染、手術、營養不良等患者。實驗室檢查血清tt4和ft4增高，tt3和ft3正常。甲狀腺攝131i率明顯增高，甲狀腺片或t3抑制試驗異常。
本病需要和急性應激性甲亢(假t4型甲亢)相鑒別。所謂應激性甲亢患者是指患有各種急性或慢性全身性疾病患者，由於這些疾病的關系，患者血清tt4、ft4增高，而tt3、ft3正常或降低，除少數患者伴有甲狀腺腫大外，其他方面均無甲亢的證據，當原發疾病治愈後，上述實驗室指標於短期內恢復正常。
（3）兒童甲亢。以3歲以後發病逐漸增高，11-16歲發病率最高，女孩多於男孩，幾呼所有患兒都有彌漫性甲狀腺腫大和典型的高代謝症候群，突眼比較常見。
（4）老年性甲亢。由於老年人的生理性變化，其全身髒器功能均有不同程度的減退，甲狀腺組織出現一定程度的纖維化和萎縮，甲狀腺激素分泌減少，外周組織對甲狀腺激素的反應也發生改變，老年性甲亢的臨床特點：甲狀腺常不腫大，或輕度腫大，多伴有結節；突眼不明顯或無突眼，高代謝症候群不明顯，缺少食欲亢進、怕熱多汗及煩躁易怒等症狀；常合並其他心髒病如心絞痛，甚至心肌梗死，易發生心律失常和心力衰竭，多見持續房顫；病人表現淡漠呈無欲狀，重者嗜睡或呈木僵、昏迷。
（5）淡漠型甲亢。該型是甲亢的特殊表現類型。症狀與典型甲亢的症狀相反，表現為神經抑郁的一種甲亢。淡漠型甲亢臨床表現：食欲不振、惡心、畏寒、皮膚干燥，神情淡漠抑郁，對周圍事物漠不關心；精神思維活動遲鈍，同時回答問題遲緩，有時注意力難以集中，懶動少語；心悸者為多見，常伴有心髒擴大、充血性心力衰竭、心房纖顫，眼球凹陷，雙目杲滯無神，甚或有眼睑下垂。
（6）隱匿型甲亢。隱匿型甲亢是指無典型甲亢症狀，而以某一系統症為突出表現的一類甲亢。臨床分型有①精神型,以精神異常為突出表現，患者表現為注意力不集中、注意力渙散，幻覺、妄想、抑郁、癡呆、偏執狂躁症，甚至有自殺觀念，暴怒發作等。②胃腸型,常以腹瀉為突出表現。多見於中青年患者，大便次數一日數次至十幾次不等，呈糊狀或水樣，含有未消化食物、有的患者以嘔吐或腹痛為主要表現。胃腸型甲亢有嘔吐、腹瀉、常伴有水電解質紊亂，如果治療不當病情嚴重者容易誘發甲亢危象，危及生命。③肌病型,以肌無力和周期性麻痺為主要表現。甲亢症狀不明顯或出現較晚。臨床上表現為急、慢性甲亢性肌病，周期性麻痺，重症肌無力及眼肌麻痺。
（７）僅有甲亢症狀而甲狀腺功能不高者
1.人為(藥源性）甲亢
2.甲狀腺炎甲亢
①亞急性甲狀腺炎②慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎），若早期有甲狀腺功能暫時亢進稱橋本甲亢③放射性甲狀腺炎發性骨纖維性異常增生在伴甲亢。

臨床表現
臨床上是一種十分常見的內分泌疾病。是指由各種原因導致甲狀腺功能增強，甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素（t3、t4）在血液中水平增高所導致的機體神經系統、循環系統、消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝症候群以及高興奮症狀和眼部症狀。
心慌、心動過速、怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經失調甚至閉經，男性可有陽痿或乳房發育等。甲狀腺腫大呈對稱性，也有的患者是非對稱性腫大，甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節。
一、神經系統患者易激動、精神過敏、舌和二手平舉向前伸出時有細震顫、多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，有時候出現幻覺，甚而亞狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活躍，反射時間縮短。
二、高代謝綜合症患者怕熱多汗，常有低熱，危象時可有高熱，多有心悸脈速，胃納明顯亢進，但體重下降，疲乏無力。
三、甲狀腺腫多呈彌漫性對稱性腫大，少數不對稱，或腫大明顯。同時甲狀腺血流增多，可在上下葉外側聞及血管雜音和扪及震顫，尤以腺體上部明顯。此體征據特征性，在診斷上有重要意義。
四、眼征分浸潤性突眼和非浸潤性突眼後者又稱良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現驚恐眼神；前者稱惡性突眼，可以由良性突眼轉變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由於眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部症狀或症狀不明顯。
五、心血管系統訴心悸、氣促、稍活動即明顯加劇。常有心動過速（多系窦性）、心律失常、心髒肥大、擴大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊，心髒擴大，心力衰竭等嚴重表現，也有發生突發心室顫動的報道。
六、消化系統食欲亢進，體重卻明顯下降，兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能。過多甲狀腺激素可興奮腸蠕動以致大便次數增多，有時因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲狀腺激素對肝髒也有直接毒性作用致肝腫大和bsp潴留、gpt增高等。
七、血液和造血系統本病周圍血腫wbc總數偏低，淋巴細胞百分比和絕對值及單核細胞增多，血小板壽命也較短，有時可出現紫癜症，由於消耗增加，營養不良和鐵的利用障礙可致貧血。
八、運動系統主要表現為肌肉軟弱無力，少數可見甲亢性肌病。
九、生殖系統女性月經減少，周期延長甚至閉經。但部分患者能妊娠、生育。男性多陽痿。
十、皮膚及肢端小部分患者又典型對稱性粘液性水腫，但並非甲減，多見於小腿胫前下段，有時亦可見於足背和膝部，面部上肢及頭部。初起暗紅色皮損，皮膚粗厚以後呈片狀或結節狀疊起，最後呈樹枝狀，可伴繼發感染和色素沉著。在少數患者中可見到指端軟組織腫脹呈杵狀形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的鄰近游離邊緣部分和甲床分離現象，稱為指端粗厚。
十一、內分泌系統甲狀腺激素分泌過多除影響性腺功能外，腎上腺皮質功能於本病早期常較活躍，而在重症（如危象）患者中，其功能相對減退，甚或不全；垂體分泌acth增多，血漿皮質醇濃度正常，但其清除率加速，說明其轉運和利用增快。甲亢時引起的眼部改變。

輔助檢查
典型甲亢患者，憑臨床症狀和病征即可明確診斷。對於不典型或病情比較復雜的患者，則需通過實驗室檢查方可作出明確診斷。甲亢患者的檢查項目很多，每項檢查都有一定的臨床意義。根據每位患者不同情況，針對性選擇一些項目進行檢查是非常重要的。
甲亢的檢查項目
（1）了解機體代謝狀態的項目：
基礎代謝率（bmr）測定；血膽固醇、甘油三酯及尿肌酸測定。
（2）了解血清甲狀腺激素高低的項目：
血清總t3（tt3）測定，血清總t4（tt4）測定，血清游離

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