剛出生的嬰兒要輸氧嗎？

剛出生的嬰兒要輸氧嗎？

新生兒窒息，不過照你說的情況應該不是很嚴重。祝願寶寶早日康復！

新生兒窒息是指嬰兒出生時無呼吸或呼吸抑制者；若出生時無窒息，而數分鐘後出現呼吸抑制者亦屬窒息。我國一般醫院發病率約5%。嚴重時呼吸功能障礙，氧和二氧化碳交換能力喪失，導致血氧濃度降低，二氧化碳聚集及酸中毒，是圍生期小兒死亡和導致傷殘的重要原因之一。

【病因】

凡是造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素都可以引起窒息，與胎兒在宮內所處環境和分娩過程密切相關。

（一）孕母因素①孕母全身性疾病如糖尿病、心、腎疾病，嚴重貧血和急性傳染病等；②產科疾病如妊高征，前置胎盤，胎盤早剝和胎盤功能不足等；③孕母吸毒、吸煙或被動吸煙等；孕母年齡3≥5歲或＜16歲、多胎妊娠等。

（二）分娩因素①臍帶受壓、打結、繞頸等；②手術產如高位產鉗、臀位抽出術、胎頭吸引不順利等；③產程中的麻醉、鎮痛劑和催產藥使用不當。

（三）胎兒因素①早產兒、小於胎齡兒、巨大兒等；②各種畸形，如後鼻孔鎖閉、喉蹼、肺膨脹不全、先天性心髒病等；③羊水或胎糞吸入致使呼吸道阻塞；④宮內感染所致神經系統受損等。

【病理生理】

（一）呼吸改變
1、原發性呼吸暫停（primaryapnea）胎兒或新生兒窒息缺氧時，初起1~2分鐘由呼吸深快，如缺氧為及時糾正，旋即轉為呼吸抑制和反射性心率減慢，此為原發性呼吸暫停。此時患兒肌張力存在，血管輕微收縮，血壓升高，循環尚好，但有紫绀，如及時給氧或予以適當刺激，有時甚至在無外界幫助下仍能恢復呼吸。

2、繼發性呼吸暫停（secondaryapnea）如缺氧持續存在，則出現喘息樣呼吸，心率繼續減慢，血壓開始下降，肌張力消失，蒼白，呼吸運動減弱，最終出現一次深度喘息而進人繼發性呼吸暫停，如無外界正壓呼吸幫助則無法恢復而死亡。

（二）各器官缺血缺氧改變窒息開始時，由於低氧血症和酸中毒，引起體內血液重新分布，即各器官間血液分流（interganshunt），肺、腸、腎、肌肉、皮膚等處血管收縮，血流量減少，從而保證生命器官如心、腦、腎上腺等處的供血。如缺氧繼續，無氧代謝使酸性產物極度增加，導致重度代謝性酸中毒。此時體內儲存糖原耗盡，血流代償機制喪失，心髒功能受損，心率和動脈壓下降，生命器官供血減少，腦損傷發生；身體其他已處於缺血情況下的器官，則因血內含氧量的進一步下降而更易受到缺氧缺血的傷害。

（三）血液生化和代謝改變缺氧導致血paco2升高，ph和pao2值降低。在窒息應激狀態時，兒茶酚胺及胰高糖素釋放增加，使早期血糖正常或增高；當缺氧情況持續，糖耗用增加、糖原貯存空虛，遂出現低血糖症。應激增況下，血游離脂肪酸增加，促進了鈣離子與蛋白結合而致低鈣血症。此外，窒息酸中毒尚可抑制膽紅素與白蛋白的結合，降低肝內酶的活力而致高間接膽紅素血症；亦能引致左心房心鈉素分泌增加，造成低鈉血症。

【臨床表現】

（一）胎兒缺氧（宮內窒息）早期有胎動增加，胎心率增快，≥160次／分；晚期胎動減少甚至消失，服心率變慢或不規則，羊水被胎糞污染呈黃綠或墨綠色。

（二）apgar評分是一種簡易的臨床評價剛出生嬰兒窒息程度的方法。內容包括心率、呼吸、對刺激的反應、肌張力和皮膚顏色等五項，每項0－2分，總共10分；評分越高，表示窒息程度越輕；對0～3分為重度窒息：4～7分為輕度窒息。生後1分鐘評分可區別窒息度，5分鐘以後評分有助於預後判斷。

（三）各器官受損表現窒息、缺氧缺血造成多器官性損傷，但發生的頻率和程度則常有差異。①心血管系統：輕症時有傳導系統和心肌受損；嚴重者出現心源性休克和心衰。②呼吸系統：易發生羊水或胎糞吸人綜合征，肺出血和持續肺動脈高壓，低體重兒常見肺透明膜病、呼吸暫停等。③腎髒損害：較多見，急性腎功衰時有尿少、蛋白尿、血尿素氨及肌酐增高，腎靜脈栓塞時可見肉眼血尿。④中樞神經系統：主要是缺氧缺血性腦病和顱內出血。⑤代謝方面：常見低血糖，電解質紊亂如低鈉血症和低鈣血症等。⑥胃腸道：有應激性潰瘍和壞死性小腸結腸炎等。缺氧還導致肝葡萄糖醛酸轉移酶活力降低，酸中毒更可抑制膽紅素與白蛋白結合而使黃疸加重。

【治療】

新生兒窒息的復蘇應由產、兒科醫生共同協作進行。事先必須熟悉病史，對技術操作和器械設備要有充分准備，才能使復蘇工作迅速而有效。apgar評分不是決定是否要復蘇的指標，出生後應立即評價呼吸、心率、膚色來確定復蘇措施。

（一）abcde復蘇方案a（airway）：盡量吸淨呼吸道粘液。b（breathing）：建立呼吸，增加通氣。c（circulation）：維持正常循環，保證足夠心搏出量。d（drug）：藥物治療。e（evaluation）：評價。前三項最為重要，其中a是根本，通氣是關鍵。

（二）復蘇程序
1、最初復蘇步驟①保暖：嬰兒娩出後即置於遠紅外或其他方法預熱的保暖台上。②溫熱干毛巾揩干頭部及全身，減少散熱。③擺好體位，肩部以布卷墊高2－2.5cm，使頸部輕微伸仰。④在娩出後立即吸淨口、咽、鼻粘液，吸引時間不超過10秒，先吸口腔，再吸鼻腔粘液。⑤觸覺刺激：嬰兒經上述處理後仍無呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來促使呼吸出現。以上五個步驟要求在生後20秒鐘內完成。

2、通氣復蘇步驟嬰兒經觸覺刺激後，如出現正常呼吸，心率＞100次，膚色紅潤或僅手足青紫者可予觀察。如無自主呼吸、喘息和（或）心率＜100次，應立即用復蘇器加壓給氧；15－30秒後心率如＞100次，出現自主呼吸者可予以觀察；心率在80－100次，有增快趨勢者宜繼續復蘇器加壓給氧；如心率不增快或＜80次者，同時加胸外按壓心髒3o秒，無好轉則行氣管插管術，同時給予1：10000腎上腺素0．1－0．3ml／kg，靜脈或氣管內注人；如心率仍＜100次，可根據病情酌情用糾酸、擴容劑，有休克症狀者可給多巴胺或多巴酚丁胺，每分鐘5－20μg/kg，從小量開始，逐漸增量，最大量不超過每分鐘20μg/kg；對其母在嬰兒出生前6小時內曾用過麻醉藥者，可用鈉絡酮0．lmg／kg，靜脈或氣管內注人。

3、復蘇技術①復蘇器加壓給氧法：面罩應密閉遮蓋下巴尖端、口鼻，但不蓋住眼睛；通氣率為30－40次／分，手指壓與放的時間比為1：1．5，臨床可見到胸部呈淺呼吸狀；加壓2分鐘以上者須插胃管，以免過多氣體人胃而致腹脹。②胸外按壓心髒：采用拇指法，操作者雙拇指並排或重疊於患兒胸骨體下1／3處，其他手指圍繞胸廓托在後背；雙指法，操作者一手的兩個指尖壓迫胸部，用另一只手或硬墊支撐患兒背部；按壓速率為120次／分（每按壓3次，間斷加壓給氧1次），壓下深度約為l－zcm，按壓放松過程中，手指不離開胸壁；按壓有效時可摸到股動脈搏動。③喉鏡下經口氣管插管：在復蘇過程中出現以下指征者要求在20秒鐘內完成氣管插管和一次吸引。指征為：胎糞粘稠或聲門下有胎糞顆粒需吸淨者；重度窒息需較長時間加壓給氧人工呼吸者；應用氣囊面罩復蘇器胸廓擴張效果不好，或心率在80－100次、不繼續增快者；疑診膈疝兒。

4、復蘇後觀察監護監護主要內容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導
致的神經系統症狀；注意酸鹼失衡、電解質紊亂、大小便異常、感染和喂養等問題。

【預後】

慢性宮內缺氧、先天性畸形、重度窒息復蘇不及時或方法不當者、20分鐘apgar評分低、出生2周時神經系統異常症侯仍持續者預後均不良。

【預防】

孕婦應定期作產前檢查，發現高危妊娠應及時處理．還免早產和手術產；提高產科技術；對高危妊娠進行產時胎心監護，及早發現胎兒宮內窘迫並進行處理；產時，當胎頭娩出後，立即擠淨口、鼻粘液，生後再次擠出或吸出口、鼻、咽部分泌物，並做好一切新生兒復蘇准備工作。
參考資料：三九育嬰

氧是人體進行新陳代謝的關鍵物質，是人體生命活動的第一需要。呼吸的氧轉化為人體內可利用的氧，稱為血氧。血液攜帶血氧向全身輸入能源,血氧的輸送量與心髒、大腦的工作狀態密切相關。心髒泵血能力越強，血氧的含量就越高；心髒冠狀動脈的輸血能力越強，血氧輸送到心腦及全身的濃度就越高，人體重要器官的運行狀態就越好。由於不清楚您家人的情況，建議您咨詢經治醫生。歡迎前來就診！

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仁愛祝您健康快樂！
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新生兒由於尿二苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶的量以及活性不足，從血紅蛋白中來的膽紅素不能及時有效的形成結合膽紅素而出現血中游離膽紅素增高而出現皮膚鞏膜黃染一般來說這是新生兒的一種生理現象隨著嬰兒的成長黃疸將在1-2周能自然消退如果由於母乳，新生兒容學病等原因黃疸指數高於臨界值或在該自然消退的時間沒有消退或消退後又出現黃疸在這種情況下應該及時去醫院進行治療一種最簡單而有效的方法是行藍光治療也就是所謂的光療他的優越性在與，並沒有明顯的降低血清膽紅素，而是使循環中10-20%膽紅素轉化為水解的異構體，使其比原有親脂性的膽紅素ix-α不易通過血腦屏障

如果失治或家屬掉以輕心那麼有可能血中的膽紅素進入大腦形成新生兒高膽紅素腦病初期表現為嗜睡拒乳哭鬧後來表現為驚厥抽搐等一旦出現這些症狀大腦已形成不可逆轉的損害多多少少會留小後遺症對小兒未來的一生造成非常不利的影響

希望解答能夠讓你滿意