翻身床的護理是什麼？

翻身床的護理是什麼？

翻身護理
（一）目的使病人安全、舒適，預防並發症。適用於不能自理的病人。
（二）操作方法
要領：托重心、用合力，不抓不捏找空隙：防撞碰、不擦皮，既輕又穩亦省力。
1．一人節力翻身法（平臥翻左側臥位）
（1）護士立於病人右側，兩腿距離10－15cm以維持平衡，重心恆定。將病人左右手交叉置腹部。
（2）移上身（上身重心在肩背部）。右手將病人右肩稍托起，左手伸入肩部，用手掌及手指扶托頸項部；右手移至對側左肩背部用合力抬起病人上身移向近側。
（3）移下身（下身重心在臀部）。左手伸入病人腘窩，右手扶於足背，屈膝雙下肢；右手沿腿下伸入達尾骶部，左手移至對側左臀部用合力抬起病人下身移向近側。
（4）調整體位。左手扶背，右手扶雙膝，輕翻轉病人，抬起病人右腿，拉平褲子，托膝使病人屈髋膝置於床旁；抬左腿拉平褲子放於床中。平整衣服，以軟墊支持病人背部和雙腿，取舒適臥位。側臥翻平臥，護士立於病人左側，步驟同上，兩手動作相互調整。
一人巧翻身法
2．兩人節力翻身法（平臥翻側臥位）對於身體胖重且不能活動者，如截癱、偏癱、昏迷等病人則宜采用兩人協助翻身。
兩位護士站在病床的同側，一個托病人兩手放於腹部，托其頸肩和腰部，另一人托臀和腘窩部，兩人同時將病人抬起移向床緣，分別扶托肩、背、腰、膝部位，輕推，使病人轉向對側。
兩人扶助患者翻身法
對有導管者，應先將導管安置妥當，翻身後檢查導管，保持通暢。嚴重燒傷者可采用翻身床。頸椎和顱骨牽引者，須使頭、頸、軀干保持在同一水平翻動。
心理護理
長期臥床的病人，由於疾病的折磨，會產生各種不良情緒，心理壓力大，甚至沮喪厭世，家屬應多體貼、多理解，勸慰和開導病人，使其建立起戰勝疾病的信心，培養穩定、樂觀的情緒。通過聽音樂、戲曲，看電視，讀報紙，陪患者聊天等方式分散患者對自身疾病的注意力，以調整患者的情緒。

1.要勤翻身，防止一個姿勢睡常了長褥瘡。床墊也要軟些。
2.保持床單和衣服清潔干燥，下身要保持清潔，大小便後要及時清洗，塗爽身粉。
3.雖然下半身沒感覺了，也要幫他按摩，運動。防止肌肉萎縮。
4.要和他多交流，盡量滿足他需要，不要表現出不耐煩，否則他會很傷心。
5.要幫他樂觀面對。

家用多功能護理床
長期臥床患者的福音

可翻身的護理床！有護欄！有便孔！可變成輪椅！可變成餐桌！

輕松護理，仰、臥、起、坐，十分方“便”～

該產品是目前功能最為齊全的家用（醫用）護理病床，不僅可以實現平臥、半臥、側臥、端坐等形態，更可以滿足患者洗腳、大小便等日常護理需要。並配有輸液架、餐桌等標准配件,可方便的滿足患者的護理需要,更能減輕護理壓力，減輕護理人員的負擔

該床是針對醫院和生活不能自理的病人、殘疾人、危重病人、癱瘓病人的特殊需要而設計的，解決了長期以來普遍存在的病人大小便、吃飯、移動、看書、寫字、娛樂難等多方面的問題。並滿足患者生理和心理上的要求，提高康復力，大大減輕護理負擔。輪椅式的設計，病人躺在床上可以調節平臥、半臥、直坐、側臥四種姿勢。還可以對腿部的角度進行調節；病人還可以在床上看書、寫字、就餐，帶有便廁的設計，讓人還可以在床上大、小便。其人性化的設計，解決了一系列護理難的問題。

我雖非燒傷專科醫師，但也是普外科醫師，沒少處理各類燒傷，見你所述應該是深二度及三度燒傷，時間約兩周，無明顯感染，並在腹部創面有少許結痂，建議：１、及時切去痂皮及壞死組織；２、勤換藥使創面組織新鮮，沒有分泌物（呈鮮紅無水腫）；３及時植皮手術。可明顯縮短創面愈合時間減輕癍痕。植皮手術並非想象中痛苦和可怕，僅是局麻小手術。一,燒傷感染的診斷與處理

http://www.qm120.com
2005-12-2114:25:32來源：

何謂燒傷感染

全身侵襲性感染即創面膿毒症和敗血症的防治，往往是嚴重燒傷搶救成功與否的關鍵。近30年來燒傷感染一直占燒傷死亡原因的首位。常見細菌為金葡菌，綠膿桿菌，弗氏枸橼酸桿菌，硝酸鹽陰性桿菌以及其它腸道陰性桿菌。嚴重燒傷還可能出現毒菌感染、厭氧菌和病毒感染。

（一）燒傷創面膿毒症：細菌在燒傷創面壞死組織上繁殖生長，迅速擴大並向深部侵入，創面感染嚴重、潮濕、滲液，出現出血點或壞死斑，進而細胞侵襲至焦痂下健康組織，集中在血管周圍，甚至侵入血管內，每克組織的細菌量超過105，此時全身感染症狀顯著，而血培養可為陰性，即為燒傷創面膿毒症。

處理原則與敗血症同。強調預防為主，嚴重的深度大面積燒傷爭取平穩渡過休克期甚為重要。在創面滲出高峰期前應用對燒傷創面細菌有針對性的抗生素，使其在痂下細胞外液中形成抗生素保護屏障也是並鍵。積極處理創面，盡早以手術或非手術的方法去除感染創面的焦痂或痂皮，用植皮的方法覆蓋和封閉創面。

（二）燒傷敗血症：根據一組5506例傷員統計發生敗血症501例，發生率9．1％死亡177例，敗血症死亡率35．3％（全組死亡313例,敗血症死亡占總死亡數的56．6％，居死亡首位）。因此，敗血症的防治，必須認真對待，做到早預防，早診斷、早處理。

燒傷敗血症發生時機，多集中在傷後3周內。傷後3～7天（水腫回吸收期）為第一個高峰；脫痂時（10～20天）為第二個高峰。燒傷面積越大，深度燒傷越多，敗血症發生率也越高。

感染入侵途徑：深二度與三度創面感染後，常為敗血症的主要來源，尤其是潮濕受壓感染的創面，細菌更容易侵入血流。其次是靜脈切開或靜脈穿刺輸液感染成靜脈炎時，亦可成為敗血症發生的途徑。有些嚴重病例腸道內源性感染亦有可能，就予以注意。

燒傷創面感染與細菌的侵入血流只是引起敗血症的重要條件，而燒傷敗血症的發生與否，決定因素在於機體的抵抗力。例如傷員休克期渡過不平穩、早期創面處理不完善、焦痂溶解期創面處理有缺欠，大面積切痂或創面雖小而合並有慢性病等，都可以降低機體抵抗力，導致敗血症的發生，應予警惕。

（三）燒傷敗血症的主要表現及診斷

主要依靠臨床症狀作出早期診斷。因此必須密切觀察臨床症狀的變化，分析其變化的原因，抓住下述早期症狀變化：①體溫驟升39．5～400c或反常的下降；②心率加快達140次／分以上，呼吸增加，不能以其他原因解釋者；③精神症狀如谵語，煩躁。幼覺等；④食欲減退，腹脹或腹瀉；⑤創面惡化，焦痂變潮濕或其深ⅱ度痂皮見針尖大小的溢液點或出血點，數目在不斷增加或漸趨擴大，或肉芽創面灰暗，高低不平，有暗紅色的點狀壞死；或已成活的皮片呈蠶蝕狀被侵襲，不見擴大反而縮小；⑥白細胞增高或不斷下降，中毒顆粒增多。可根據這2～3個症狀或體征作出早期臨床敗血症的診斷，先按敗血症治療，不秘等待血液細菌培養結果。另外，敗血症發生前24～48小時，已有中性粒細胞吞噬功能、殺菌活力和趨化性降低，巨噬細胞也類似改變。t抑制細胞在敗血症時數量增加，纖維連結蛋白和丙種球蛋白減少。當然敗血症的確診應該是除臨床症狀外，還必須有血培養陽性結果為依據。

如果出現明顯腹脹或腸麻痺，神志恍惚，創面壞死，淤血、潮濕、糜爛或已生長之皮片脫落，血壓下降，呼吸困難，已屬敗血症晚期症狀。金黃色葡萄球菌敗血症人，往往以高熱、白細胞顯著增加、狂躁谵語、精神淡漠，腸麻痺及中毒性休克為多見。這種症狀體征上的差異，可結合創面菌種變化去分析判斷，供選擇抗菌藥物時參考，但應注意到燒傷敗血症可能非單一菌種，常有混合感染。為了進一步明確菌種計數，對診斷亦很有幫助。臨床上也見到死於敗血症的燒傷病人,死後心血培養仍未生長細菌，這與大劑量的抗生素應用有關，也與創面或胃腸道粘膜屏障受損，被吸收到血循環的細菌內毒素的重要致死作用有關。

如何治療：

1．堅持嚴格的消毒隔離制度：做好床邊隔離，減少或防止細菌的入侵，尤其是綠膿桿菌和耐藥性金黃色葡萄糖球菌的交叉感染。在靜脈輸液時，嚴格無菌操作，及時防治靜脈炎。為防導管敗血症，禁止在大隱靜脈近端切開，插管至髂外靜脈、下腔靜脈。靜脈切開插管或穿刺應由四肢遠側開始，盡量遠離創面和避免通過創面作靜脈切開。如急診抗休克輸液已做了通過創面的踝部靜脈切開，要妥善保護，及時更換滲顯敷料，插管超過3天即拔管。如靜脈通道附近有紅腫疼痛反應，輸液不夠通暢，或由近端擠壓出膿性分泌物時，應立即拔管，創面敞開。總之，導管敗血症應十分警惕，並注意預防。

2．營養與支持療法這是防治感染的基礎。大面積燒傷每天需補充熱量16720kj（4000kcal）以上蛋白質100～150g。熱量與氮的攝入以100：1較合適。營養補充以口服為主，口服不足加靜脈補充。根據病人飲食習慣改進烹調技術和內容，進高熱量蛋白飲食，脂肪控制在5～10％，同時放硅膠胃管，滴注要素飲食（可在夜間），其濃度和量均宜逐漸增加，以病人能耐受不引起腹瀉為度。外周靜脈內可以滴注25％葡萄糖能量合劑，前兩者需用雙頭輸液器同時滴注，避免使用深靜插管帶來的感染危險，注意補充全血，血漿及人體白蛋白，維持hb100g／l以上，血漿白蛋白30g／l以上，肌注丙種球蛋白，皮下注射轉移因子。針對綠膿桿菌感染輸以綠膿桿菌免疫血漿，增強抗感染能力。維持水電解質平衡，糾正脫水、低血鉀、酸中毒。補充各種維生素及微量元素等。

3．正確處理創面是防治全身感染關鍵之一。燒傷休克較穩定後及早清創，外用agsd，盡早暴露創面。抗體休克期間隨時更換潮濕的敷料及床墊。48小時後及早翻身，處理並烤干創面，有利於預防感染。對大面積ⅲ度焦痂作早期切痂植皮，是預防敗血症的積極措施。對於尚未切痂的創面保持干燥，經常檢查有無痂下積膿，及時引流。已發生敗血症的情況下施行切痂手術應慎重考慮。衡量病人對手術的耐受性，不但要找准創面感染病灶，還要顧及肺部感染情況，把挽救生命放在第一位。若迫不得已需要手術，應力求簡單有效，時間短，僅作搶救性病灶切除，然垢用異體（種）皮覆蓋。廣泛深ⅱ度燒傷痂皮溶解發生敗血症者，需盡量清除痂皮，清洗、引流，濕敷與半暴露相結合，外用抗菌藥物。感染的肉芽創面應防止過長時間的受壓，覆蓋的異體皮、異種皮、凍干皮等，在敗血症時需每天檢查並及時更換。

4．合理使用抗菌藥物抗生素是防治感染的重要武器，但必須通過機體才能發揮作用。由於耐藥菌桿的增加，臨床常用的一些抗生素，治療燒傷全身感染逐漸失去應用價值，而需要新一代的抗菌藥。如g－桿菌屬感染，綠膿桿菌、產氣桿菌、克雷白桿菌、硝鹼鹽陰性桿菌、枸橼酸桿菌等，可先用丁胺卡那毒素、先鋒必、新型青毒素ⅱ等。乙型溶血性健球菌感染仍選用青毒素g。羧苄青毒素對綠膿桿菌的作用降低，氧哌嗪青毒素對綠膿桿菌、糞鏈球菌、奇異變形桿菌有良好的抗菌活性，唯此兩種藥物用量宜大。

在用藥方法上，臨術未明確細菌學診斷和藥敏結果前，可參照創面上分離到的菌種和藥敏結果選擇抗生素。要用很早，用量足，稀釋在100ml葡萄糖液或等滲鹽水內靜滴，每種抗生素間獨給予。2～3種抗生素交替滴入，聯合用藥。使用抗生素針對性強者，常常在24～36小時可以看到初步效果。敗血症症狀控制後及時停藥。另外，在切除有細菌集落的焦痂時，敗血症的發生率較高，手術前、手術操作過程中和手術後均要靜滴抗生素，直到術後3～4天全身情況較穩定。

（本文來源：編輯：）

二,特殊部位燒傷護理

http://www.qm120.com
2005-12-2115:15:47來源：

[1] [2] 下一页