怎樣治療乙肝小三陽

怎樣治療乙肝小三陽

從事傳染病防治多年的解放軍302醫院劉士敬博士介紹說：“當前最嚴重的問題是乙肝治療沒有標准方案，《病毒性肝炎防治方案》只有診斷標准，而對治療的具體問題，如對初始病例、耐藥病例、鞏固期病例的不同治療，以及怎樣聯合用藥、用藥時機和療程等都沒有規范。結果各地各自為政，各行其是，患者多花冤枉錢不說，病情還可能被延誤。”

劉士敬認為，當前另一個無法回避的問題是：如何對待近億的乙肝病毒攜帶者？這些人由於帶上了乙肝的帽子，升學、就業、參軍等都受到不同程度的影響，還受到不同形式的歧視。因此，他們千方計各處求醫，“轉陰”成了他們孜孜以求的目標。但究竟需不需要轉陰，連醫生也意見不一。隨之而來的另一問題是：乙肝治到什麼時候才算好？迄今為止，對乙肝的治愈標准在我國尚無定論，因為乙肝患者的表面抗原往往是要終身攜帶的，如將表面抗原轉陰視為治愈標准治療將無休無止，即使一輩子不停地治也不一定能轉陰。目前多數學者認為治到肝功正常，乙肝病毒復制指標轉陰即可，表面抗原仍可為陽性。但這一結果並不為社會所接受，因為表面抗原一直是決定一個人能否上學、參軍等重大問題的關鍵。因此，應該由權威部門制定一個科學的療效標准，而且必須盡快提上日程。

從事傳染病防治多年的解放軍302醫院劉士敬博士介紹說：“當前最嚴重的問題是乙肝治療沒有標准方案，《病毒性肝炎防治方案》只有診斷標准，而對治療的具體問題，如對初始病例、耐藥病例、鞏固期病例的不同治療，以及怎樣聯合用藥、用藥時機和療程等都沒有規范。結果各地各自為政，各行其是，患者多花冤枉錢不說，病情還可能被延誤。”

劉士敬認為，當前另一個無法回避的問題是：如何對待近億的乙肝病毒攜帶者？這些人由於帶上了乙肝的帽子，升學、就業、參軍等都受到不同程度的影響，還受到不同形式的歧視。因此，他們千方計各處求醫，“轉陰”成了他們孜孜以求的目標。但究竟需不需要轉陰，連醫生也意見不一。隨之而來的另一問題是：乙肝治到什麼時候才算好？迄今為止，對乙肝的治愈標准在我國尚無定論，因為乙肝患者的表面抗原往往是要終身攜帶的，如將表面抗原轉陰視為治愈標准治療將無休無止，即使一輩子不停地治也不一定能轉陰。目前多數學者認為治到肝功正常，乙肝病毒復制指標轉陰即可，表面抗原仍可為陽性。但這一結果並不為社會所接受，因為表面抗原一直是決定一個人能否上學、參軍等重大問題的關鍵。因此，應該由權威部門制定一個科學的療效標准，而且必須盡快提上日程。

小三陽多屬於慢性攜帶狀態，每半年復查兩對半、肝功、肝脾b超。如果肝功、b超都正常，沒有症狀，就是攜帶者，可暫不用治療。復查發現問題或自覺惡心、乏力、出現肝區痛等相關不適症狀就要堅持正規積極治療。日常生活注意規律飲食作息，不要熬夜、忌煙酒。

關於找工作，你要避免飲食、制藥、幼師、部隊類工作，其他的專業一般沒有限制，不用太過於擔心。有文件規定，肝功正常的小三陽可以報考公務員。但社會上還是普遍存在乙肝歧視。所以你在應聘期它類別的工作時可以找人替檢。

小三陽表面抗原轉陰比較難：
hbsag是hbv的包膜{外殼}，可刺激機體產生中和性抗體抗hbs，因其1965年在澳大利亞首次被發現，故簡稱‘澳抗’，又叫表面抗原，理論上不具有傳染性。hbv在復制過程中90%以上的hbsag無法組裝成為完整的具有全基因的、有傳染性的病毒，它既可能由hbv產生，又可能由整合{插入}到肝細胞核酸{dna}中hbv的片段{無傳染性}而產生。因此，hbsag陽性只能說病人感染了乙肝病毒而不能判定病人有無傳染性。曾有人形象的比喻hbv為：愛做衣服的病毒。由於hbsag並不是病毒本身，只是‘衣服’，所以，即使hbv復制停止或從體內完全清除，血清hbsag仍可長期陽性甚至終身攜帶。
而抗hbe、抗hbc是人體自己產生的，是人體免疫系統對病毒的不同部位產生的抗原抗體反應，用藥物很難干預。所以某些廣告宣稱的可使小三陽轉陰的說法完全是吹噓！病人應注意不要上當。

治療方面：

治療乙肝一般的說法，是治到了hbv-dna轉陰，大三陽轉為小三陽就萬事大吉了，小三陽dna陰性就不用再治了只需要定期復查就行了，很多病人也就不在乎了，可是在臨床上卻看到不少乙肝小三陽患者幾年後偶然的復查卻發現又回到了大三陽狀態，少數病人出現了早期肝硬化，多數患者就開始抱怨，說乙肝是治不好的治好了還會反跳，其實這種現象並不奇怪，除了乙肝患者自身的原因外，呂鵬醫生覺得主要是醫生沒有正確的宣傳乙肝防治理念尤其是階段性治療方法的缺失，呂鵬醫生的理由如下：

1、目前，hbv--dna定量方法有缺陷，當dna定量少於一千以內就按陰性算，實際上是真的轉陰了麼？因為目前的檢測方法只能到一千，哪怕實際的病毒量是300，還有潛在活動性，但是一千以內目前的檢測靈敏度已經達不到了只能按陰性算，所以不管是西醫還是中醫在病人dna‘轉陰’後，都不約而同的要求病人再服用3~6個月甚至更長時間的鞏固藥，意圖徹底把剩余的病毒抑制下去。

2、由於病毒復制模板是隱藏在肝細胞內的，目前所有的藥物均無法進入肝細胞內（有些虛假廣告瞄准了這一說法就宣稱已經研制出了藥物能進入肝細胞徹底的殺死乙肝病毒復制模板來欺騙病人），要徹底的清除病毒只能靠機體的免疫力，而免疫力隨著季節的變換是動態的，這就給了殘留的病毒以可乘之機，星星之火可以燎原，這就是為什麼很多病人復制指標轉陰了，幾年後因為放松復查和階段性治療偶然復查發現病情加重病毒反跳的原因。

3、階段性治療對病人是有選擇的，對於已經是小三陽、dna陰性、肝功b超正常或偶爾輕度異常，但日常總是出現肝區不適等症狀比較多的患者要選擇春季或秋季進行階段性治療，中醫理論認為，春應肝木，春天正是萬物復蘇、肝氣生發最旺的季節。臨床上相應的常可見到原本靜止的肝病又從新活動，hbv-dna和肝功能又開始波動。秋屬肺金，金克肝木，秋季是肝氣最易受到抑制的季節。很多肝硬化患者都在秋季發病或加重。臨床經驗表明季節對肝病的影響是客觀存在的，所以慢性肝病患者應根據自身的狀態選擇合適的季節來調整和階段性治療，這對自身的康復是必要的。

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治療乙肝一般的說法，是治到了hbv-dna轉陰，大三陽轉為小三陽就萬事大吉了，小三陽dna陰性就不用再治了只需要定期復查就行了，很多病人也就不在乎了，可是在臨床上卻看到不少乙肝小三陽患者幾年後偶然的復查卻發現又回到了大三陽狀態，少數病人出現了早期肝硬化，多數患者就開始抱怨，說乙肝是治不好的治好了還會反跳，其實這種現象並不奇怪，除了乙肝患者自身的原因外，呂鵬醫生覺得主要是醫生沒有正確的宣傳乙肝防治理念尤其是階段性治療方法的缺失，呂鵬醫生的理由如下：

1、目前，hbv--dna定量方法有缺陷，當dna定量少於一千以內就按陰性算，實際上是真的轉陰了麼？因為目前的檢測方法只能到一千，哪怕實際的病毒量是300，還有潛在活動性，但是一千以內目前的檢測靈敏度已經達不到了只能按陰性算，所以不管是西醫還是中醫在病人dna‘轉陰’後，都不約而同的要求病人再服用3~6個月甚至更長時間的鞏固藥，意圖徹底把剩余的病毒抑制下去。

2、由於病毒復制模板是隱藏在肝細胞內的，目前所有的藥物均無法進入肝細胞內（有些虛假廣告瞄准了這一說法就宣稱已經研制出了藥物能進入肝細胞徹底的殺死乙肝病毒復制模板來欺騙病人），要徹底的清除病毒只能靠機體的免疫力，而免疫力隨著季節的變換是動態的，這就給了殘留的病毒以可乘之機，星星之火可以燎原，這就是為什麼很多病人復制指標轉陰了，幾年後因為放松復查和階段性治療偶然復查發現病情加重病毒反跳的原因。

3、階段性治療對病人是有選擇的，對於已經是小三陽、dna陰性、肝功b超正常或偶爾輕度異常，但日常總是出現肝區不適等症狀比較多的患者要選擇春季或秋季進行階段性治療，中醫理論認為，春應肝木，春天正是萬物復蘇、肝氣生發最旺的季節。臨床上相應的常可見到原本靜止的肝病又從新活動，hbv-dna和肝功能又開始波動。秋屬肺金，金克肝木，秋季是肝氣最易受到抑制的季節。很多肝硬化患者都在秋季發病或加重。臨床經驗表明季節對肝病的影響是客觀存在的，所以慢性肝病患者應根據自身的狀態選擇合適的季節來調整和階段性治療，這對自身的康復是必要的。

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乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又稱hbv）引起的，hbv存在於乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經、乳汁及淚液等分泌物中。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發作期時病人的上述體液及分泌物接觸後，hbv進入血液中即可傳染上乙型肝炎。

hbv進入血液的主要途徑：

①母嬰垂直傳播：我國現有hbsag陽性者約1.4億人，其中85%通過母嬰傳播。垂直傳播是我國乙型肝炎蔓延和高發的主要原因。也有少數為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過產道感染或宮內感染。

②血液或血制品傳播：被hbv污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數會發生輸血後肝炎，另外血液透析、腎透析時也會感染hbv。

③醫源性傳播：被hbv污染的醫療器械（如手術刀、牙鑽、內窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播hbv。

④家庭內密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸（如同用一個牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受hbv感染的可能。hbv可通過破損粘膜進入密切接觸者的體內。

⑤公共場所、理發店、美容院等容易被hbv污染，如浴池、剃刀等均可傳染hbv。

預防措施

首先母嬰傳播是我國乙肝最主要的傳播途徑，國內十分重視，自80年代起hbsag陽性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗。通過20年的努力，上海市出生的嬰兒hbsag攜帶者從9.8%降至0.5%。因而我們可以驕傲地說，中國不久將來hbsag攜帶者將會明顯降低，乙肝完全可以預防。其次嚴格篩選獻血員，確保醫用血液及血制品不被污染。

最後要加強對乙肝病人的治療，慢性活動性乙肝首選α-干擾素抗病毒治療。應加強衛生常識普及宣傳，養成良好衛生習慣。通過上述各種措施，相信不久的將來，乙肝病人將大大大減少。

消滅乙肝關鍵在於預防，乙肝病毒傳播的途徑概括起來有二個方面：

經血傳染：如輸入全血、血漿、血清或其它血制品。在熱帶、副熱帶的蚊蟲以及各種吸血昆蟲，可能會傳播乙肝病毒。

母嬰傳播：孕婦是乙肝帶原者，通過產道直接傳染給新生兒。

體液傳播：如醫療器材被乙肝病毒污染後消毒不徹底或處理不當引起傳染。性接觸的傳播。與乙肝患者或帶原者長期密切接觸如：唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁均會造成污染而傳染乙肝。

http://www.wy120.com/00news/content.aspx?data=health&id=759

http://news.xinhuanet.com/health/2005-03/02/content_2637863.htm

乙肝患者如何養生調理

俗話說，病來如山倒，病去如抽絲。像乙肝這類慢性疾病，病程通常較長，而且病程較反反復復。遷延的病情不僅是對患者健康的蠶食，同時更是對患者與疾病作斗爭的毅力與恆心的考驗。要贏得這場斗爭的最終勝利，需要醫患雙方互動--醫護人員科學合理的治療護理，患者堅持不懈的自我調節。只有雙方勁往一處使，才能達到事半功倍之效。
肝病三分治七分養。乙肝調理包括飲食起居、情緒以及藥物諸方面，高蛋白、高維生素、高纖維、低脂飲食、起居有節、不過度勞累、心胸豁達等都是乙肝患者的養病之道。此外，合理的藥物

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