9個月的孩子出了5個牙可是門牙縫寬是缺鈣嗎

個月的孩子出了5個牙可是門牙縫寬是缺鈣嗎

補鈣還有一個吸收的問題，補得再多，不吸收也是白搭。同時補充ad（魚肝油）能幫助鈣的吸收，預防佝偻病，多曬太陽也會幫助鈣的吸收，一定要到戶外，不能隔著玻璃，因紫外線是不能穿透玻璃的。

另外，嬰兒胃腸道系統的不完善，也會影響吸收。建議補鈣的同時補充一些腸道有益菌，如媽咪愛、合生元等（放心，有益菌不是藥，是多多益善的），胃腸道系統的不完善也是誘發小兒濕疹的根源，所以說小兒的大多數病，改善胃腸道是關鍵。

鈣吃的最普遍的是“金箍棒l-乳酸鈣沖劑”和“愛兒鈣沖劑”。魚肝油吃“貝特令”或“伊可辛”都可以。我推薦“伊可辛”，有一種花生油的香味，寶寶比較愛吃，而“貝特令”則比較腥。魚肝油每天最多一粒，多吃會中毒。

牙齒的萌出雖然有一定的時間范圍，但因其是一個相當復雜的生理過程，它與牙齒本身的發育，全身的發育，神經系統的調節和內分泌因素的參與有著密切的關系，因此常會有個體差異。

牙齒在萌出過程中由於某些原因可使其萌出困難，常見的如乳牙發生嚴重齲壞引起根尖周炎症，炎症侵犯恆牙胚，可使恆牙不能正常萌出；乳牙早失後，缺牙部位的牙龈長期受食物摩擦，牙龈表面增生角化使恆牙萌出阻力增加；乳牙曾受過創傷影響了颌骨內恆牙胚的正常發育，造成繼承恆牙牙冠和牙根的畸形妨礙萌出；颌骨內埋伏多生牙、牙瘤、囊腫等占據了恆牙的位置或阻擋在恆牙萌出的通路上使恆牙不能萌出。

我們可通過拍x光片的方法來排除牙胚發育有無異常，牙胚發育正常則無須處理，觀察恆牙的萌出即可。如牙胚發育畸形，可通過正畸牽引的方法使其萌出或拔除後用假牙修復；如牙龈增生可切除部分牙龈暴露出牙冠來幫助其萌出；如有多生牙等阻礙恆牙萌出可手術去除。

先天缺失恆牙胚可在專業醫師指導下使用矯治器，將散在的牙間隙集中在牙弓適當的位置上，用假牙修復。

二、乳牙摔傷後怎麼辦?

乳牙外傷多發生於1-2歲剛學會走路的幼兒，以乳前牙多見。由於乳牙的牙根較短，幼兒牙槽骨骨組織疏松，乳前牙外傷後多致牙齒移位、嵌入或脫位，牙折發生的較少。

（1）部分脫位和移位：乳前牙在外力的作用下向外或向內傾斜移位後部分脫出牙槽窩時，可將外傷牙恢復到原位後結扎固定，一般預後較好，但日後有可能發生牙髓壞死，根尖感染或牙槽膿腫。如接近替牙期牙根已吸收1/2以上者可拔除患牙。

（2）嵌入性脫位：乳牙嵌入牙槽窩是乳牙外傷常見的一種類型，有時僅切端外露甚至完全嵌入牙槽窩內。如牙齒移位方向偏向腭側，乳牙根尖傾向恆牙胚，應將乳牙拔除，以避免可能對恆牙胚產生損傷。乳牙嵌入後不應拉出復位，避免二次創傷。可觀察讓其自行萌出，接近替牙期的乳牙應拔除。

（3）完全脫位：不宜再植。

（4）牙冠或牙根折斷：牙冠折斷多已暴露牙髓，可在局麻下做活髓切斷術或進行根管治療。牙根折斷可將冠部斷端去掉，保留斷根，可不做處理，如無感染斷根可能吸收。乳牙外傷多系幼兒，如不能合作，不宜進行保守治療，可以拔牙。一般前牙缺牙對於正常發育影響不大。

三、什麼是多生牙?

多生牙又叫額外牙，是形成於正常牙列之外的牙，與遺傳和發育缺陷有關。在替牙期時的混合牙列及恆牙列多見。大多數發生在上颌前牙區，有時也見於下颌磨牙區。多生牙的數量可以是一個或多個，約有1/4的多生牙埋伏在颌骨內不萌出，其中又有70%是逆生狀態即倒立生長。多數多生牙可以萌出到口腔內。多生牙的狀態變化很大，大部分是較小的錐形類似“棗核”，少數呈多尖狀也有與正常牙形態相似的。多生牙主要是影響恆牙列的發育產生多種異常，影響美觀。如引起恆牙遲萌、萌出障礙、出現牙間縫隙、移位、扭轉。如能早發現及時拔除，將會減少對恆牙列的影響。多生牙一般在檢查恆牙萌出異常，如牙列不齊的原因，或者在確定齲病治療計劃時拍照x片而偶然發現的。多生牙的牙根通常比正常恆牙根要短，發育完成的要早。在混合牙列時期多生牙的存在經常造成恆牙萌出困難或移位，應及時拔除。若多生牙是埋伏在颌骨內，患兒年齡較小，牙齒處於形成階段，手術拔除可能會傷及恆牙胚時可暫緩拔出，應進行觀察，等恆牙牙根發育完成後再拔除多生牙。拔除時為確定多生牙的數目和位置可先照x片，必要時需照曲面斷層片或縱面斷層片，對於埋伏的多生牙如果不產生任何病理變化，對正常牙齒萌出沒有阻礙，也可以不處理。

四、牙齒萌出後再補鈣有用嗎？

有的孩子患齲率非常高，幾乎口內所有的牙都有齲。醫生在檢查時發現患兒的牙齒表面有黃白色的斑塊，甚至有釉質缺損，告訴家長說：“您的孩子的牙在發育時可能缺鈣，因而造成釉質鈣化不良。牙質不好才易患齲。”家長常回答說：“那我現在就開始給孩子補鈣。”牙齒萌出後補鈣還有用嗎？

這就要知道牙齒表面的釉質鈣化是在什麼時候完成的。牙齒的發育是經過生長期，鈣化期和萌出期三個階段。全部乳牙硬組織形成是在胎兒期開始的，最晚的在生後一年內也告完成。恆牙除六齡齒在新生兒有小部分牙尖鈣化外，其余的都在嬰兒出生後開始鈣化，到7、8歲左右，除第三恆磨牙外所有恆牙牙冠的釉質已鈣化完成。因此牙齒在萌出前釉質的鈣化就已經完成了。而且牙齒釉質的鈣化是從外到內，三歲之前恆牙表面的釉質就已經鈣化完成了。

所以，牙齒萌出後再口服補鈣對已萌出的牙作用甚微，對正處於釉質鈣化期的牙胚可產生作用。要想讓您的孩子有一口發育良好的牙齒，補鈣要從孕期開始，注意營養均衡，增強抵抗力，防止全身疾病，特別是病毒感染性疾病的發生，三歲之內尤為重要。另外，乳牙的慢性根尖炎症及牙外傷也會對恆牙釉質鈣化產生影響要及早治療。

五、有哪些原因會引起乳牙早失

我們每個人都有兩幅牙齒，即乳牙和恆牙。大約從6歲開始乳牙逐漸脫落，恆牙相繼萌出。替牙期為6-12歲，乳前牙約在6-8歲時替換。乳尖牙及磨牙約在9-12歲時替換。乳牙在正常替牙時間范圍之前缺失即為乳牙早失，一般來講指提前一年以上。

乳牙早失主要是由以下原因造成：

（1）齲壞嚴重無法保留而拔除：齲壞嚴重只剩殘根；齲壞引起慢性根尖炎症，根周牙槽骨吸收多，病灶大與其下恆牙胚之間無硬骨板相隔，無法通過治療而保留；炎症影響恆牙胚發育

（2）或炎症導致乳牙牙根過早吸收。

（3）恆牙異位萌出：常見於上颌第一恆磨牙。由於第一恆磨牙向前傾斜萌出壓迫第二乳磨牙的牙根，使牙根吸收導致其松動脫落。

（4）牙齒因外傷脫落或拔除：兒童大多活潑好動，容易發生碰傷，跌傷。而乳前牙的牙根較短受到外力撞擊後易移位或脫出，並常伴有牙槽骨骨折。因乳前牙牙冠較短，不易固位較難結扎固定，且乳前牙根短，固位力差，如移位多拔除。

（5）先天牙齒缺失：如“外胚葉發育不全綜合症”是一種遺傳性疾病。

一旦兒童出現乳牙早失，家長應帶孩子到孩子到兒童口腔專科門診就診檢查，拍片確定恆牙胚發育情況。乳牙早失後可引起鄰牙傾斜移位，對颌牙過長，使得缺牙間隙變小，造成恆牙萌出困難或擁擠。還可以引起恆牙早萌，尤其是乳牙有慢性根尖炎症。早萌的恆牙牙根未發育，咬硬物時可導致其松動，甚至脫落。過早萌出的恆牙表面釉質發育不成熟，鈣化差易患齲。因此需做間隙保持器以維持缺牙間隙，或阻萌器防止恆牙過早萌出。

六、釉質發育不全是由什麼原因造成的？

恆牙萌出後，發現新萌出的牙齒表面有白垩色或黃褐色的橫紋狀或小窩狀的缺損，嚴重者整個牙面呈蜂窩狀的缺損，甚至完全沒有釉質，人們稱這種現象為釉質發育不全。

釉質發育不全與下列因素有關：

（1）全身營養失調：特別是鈣、磷、維生素a、d、c的不足或缺乏。

（2）全身疾病：小兒的發疱性疾病如水痘、猩紅熱可使造釉細胞發育發生障礙,嚴重的消化不良也可成為釉質發育不全的原因。孕婦患風疹、血毒症或服用藥物可使胎兒在此期間形成的釉質發育不全。因乳牙的釉質鈣化是從孕期到出生一年內發育完成,恆牙胚的鈣化除六齡齒外都是在孩子出生後到三歲之間發育完成。因此孕期和嬰幼兒期的疾病是容易發生釉質發育不全的時期。

（3）乳牙的根尖周炎症感染：乳牙根尖周炎反復發作時乳牙根分歧下或根尖部分的牙槽骨在炎症細胞的作用下吸收，與其下正在礦化的恆牙胚相接觸，影響繼承恆牙表面釉質的礦化造成釉質發育不全。

（4）乳牙的牙外傷：乳前牙常見。恆切牙的牙胚位於乳牙的腭側與乳牙的根尖部很接近，乳牙外傷致冠折露髓或日後牙髓壞死引起的根尖部炎症可影響恆牙胚。嚴重的外傷如牙齒嵌入性移位也可能影響恆牙的發育。

（5）遺傳因素：家族中幾代成員連續出現釉質發育不全的患者。

釉質發育不全是牙齒發育受到障礙留下的紀錄，不是患兒現在的健康狀況。所以對患兒現在再補充鈣和維生素治療已經無治療意義。重要的是孕期及嬰幼兒時期的保健可預防釉質發育不全的出現。

七、兒童的生長發育特點與口腔疾病的關系

胚芽期是受精卵細胞增殖和分化時期。此時乳牙胚已經發生。該期最易受基因變異和環境有害因素的影響，輕度的刺激可誘發胎兒先天畸形，嚴重的刺激則可引起流產或妊娠終止。

胎兒期的特點是組織器官的迅速生長和功能漸趨出現。此時乳牙鈣化開始。由於此時胎兒與母體血液進行物質交換，母體的營養或疾病，直接影響到快速生長的胎兒。如母親鈣、磷、維生素缺乏，可使乳牙鈣化受影響，而出現乳牙釉質發育不良。

新生兒期最大的特點是胎兒由原來母體內的宮內生活轉變為宮外的新環境，低溫而干燥。新生兒的唾液腺不發達，唾液分泌量很少，口腔粘膜比較干燥，容易發生感染。最常見的有白色念珠菌感染。因此，喂養時使用的奶瓶等器具要注意消毒衛生。同時，經常喂些白開水，以保持口腔清潔。

嬰兒期的特點是生長速度快，對熱量和蛋白質的需求比成人多。另一特點是由母體得來得被動免疫逐漸消失，後天獲得性免疫尚未完全建立。小兒容易罹患傳染性疾病，如麻疹、上呼吸道感染、肺炎等。此期正是乳牙開始萌出，恆牙的鈣化期，營養紊亂或疾病均可導致乳牙的萌出遲緩，恆牙的釉質發育不良。

幼兒期3歲時乳牙全部出齊，但牙齒的鈣化度不夠，若不注意口腔衛生，極易引起齲壞。由齲齒引起的根尖周炎，常常是引起全身疾病的感染病灶。因此，乳牙齲病的防治對預防全身性疾病是很重要的。隨後由於幼兒行為動作能力的迅速提高，如果監護不當，容易引起乳牙外傷。
學齡期兒童智力發育迅速發展，是學習文化、掌握一定技能的重要時期。此時淋巴系統的發育仍然處於高峰期，扁桃體肥大或咽部腺樣體增生常常影響兒童呼吸道的通暢，患兒則張口呼吸，久之容易引起患兒開唇露齒等牙齒畸形。

青春發育期的特點是身體骨骼，包括顏面骨骼出現第2次快速生長。同時，呼吸、循環、肌肉等系統的發育，致使力量和耐力增強。智力的發育和情感的易沖動也是此期青少年心理變化的特點。

八、為何乳牙也要做牙根治療？

乳牙是嬰兒期、幼兒期和學齡期咀嚼器官的主要組成部分。嬰幼兒時期是生長發育的旺盛期，健康的乳牙有助於消化作用，有利於生長發育。乳牙齲蝕發展速度快，牙體因齲蝕能很快崩壞，在短期內易轉變為牙髓炎、根尖周炎。乳牙的根尖周病會破壞其根尖周組織，導致乳牙根的破壞吸收，乳牙過早脫落，影響兒童的咀嚼功能，進而影響兒童的消化功能和生長發育。同時，乳牙過早脫落不利於恆牙的萌出及恆牙列的形成。另一方面，乳牙的根尖周病一旦破壞了其根尖周組織，進一步可影響其下方繼承恆牙牙胚的發育，使其釉質發育不全。

未經治療的乳牙根尖周炎還常常是引起全身疾病的感染病灶。因此，乳牙一旦發生牙髓感染，就應做徹底的牙根治療。

九、乳牙釉質發育不良的原因

釉質發育不全是牙釉質在發育過程中，受到某些全身性或局部性因素的影響而出

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