老人尿床怎麼辦_大眾科普網

晚間做夢尿床怎麼辦

尿頻是指排尿次數增多。正常成人每天日間平均排尿4～6次，夜間就寢後0～2次；嬰兒晝夜排尿20～30次。如排尿次數明顯增多，超過了上述范圍，就是尿頻。發病原因1、尿量增加：當尿量增加時，排尿次數亦會相應增多。在生理情況下，如大量飲水、吃西瓜、喝啤酒，由於進水量增加，通過腎髒的調節和過濾作用，尿量增多，排尿次數亦增多，便出現尿頻。在病理情況下，如部分糖尿病、尿崩症患者飲水多，尿量多，排尿次數也多，但均無排尿不適的感覺。2、炎症刺激：膀胱內有炎症時，尿意中樞處於興奮狀態，產生尿頻，並且尿量減少。因此，尿頻是膀胱炎的一個重要症狀，尤其是急性膀胱炎、結核性膀胱炎更為明顯。其他如前列腺炎、尿道炎、腎盂腎炎、小兒慢性陰莖頭包皮炎、外陰炎等都可出現尿頻。在炎症刺激下，往往尿頻、尿急、尿痛同時出現，被稱為尿路刺激症，俗稱“三尿症”。3、非炎症刺激：如尿路結石、異物，通常以尿頻為主要表現。4、膀胱容量減少：如膀胱占位性病變、妊娠期增大的子宮壓迫、結核性膀胱攣縮或較大的膀胱結石等。5、精神神經性尿頻：尿頻僅見於白晝，或夜間入睡前，常屬精神緊張或見於癔病患者。此時亦可伴有尿急、尿痛。營養防治1.適當控制食鹽的攝取量，以利於腎髒保持水分。2.可喝淡鹽開水、低濃度糖水，不要大量飲用高熱量飲料，以防熱量攝取過多引起體重急劇增加。3.尿頻者，體內失鉀較多，應補充含鉀豐富的食物，如香菇、白菜、豆類、花生、核桃、西瓜、香蕉等。營養食譜豬腎刀豆
[用料]鮮豬腎2個，刀豆2枚。
[制作]鮮豬腎洗淨去膜，每個腎塞入1枚刀豆，加水適量，微火炖熟，放少許鹽。
[食用]早晚空腹連湯各服腎1個。輕者服2～4天，重者服4～8天。
[功效]主治尿頻、遺尿、腎虛。烏龜炖子雞
[用料]烏龜肉500克，小公雞肉適量。
[制作]兩者共炖熟後食用。
[功效]主治老人多尿，小兒遺尿，夜尿增多。

從臨床角度看，遺尿包括兩種情況，一則指遺尿病，即俗稱的尿床；二則指遺尿症，即不僅是將尿液排洩在床上，同時也在非睡眠狀態或清醒時將尿液排洩在衣物或其它不宜排放的地方。從病理角度看，前者多為神經功能不協調所致，多為單純性持續性，即除尿床外無其它伴隨症狀。後者多為器質性病變，諸如神經系統的損害、相關器官的占位性病變，多為伴隨性和一過性，即除尿床外還有其它更明顯的病理表現，可隨其它病變好轉而好轉。本文探討的是單純而無器質性病變的遺尿病尿床。

1尿床的生理病理

人的排尿過程是，從腎髒分解排洩的多余水分、電解質、體內垃圾、體內細胞的代謝產物等的混合液體尿液逐漸貯存到膀胱，當膀胱達到一定的容量，尿液的壓力刺激位於膀胱壁的壓力感受器，由壓力感受器發出的排尿信號經周圍神經系統傳導至中樞神經系統，中樞神經系統經分析處理後適時發出排尿指令，該指令到達膀胱，引起尿道括約肌松馳、逼尿肌收縮，從而將尿液排出體外。

從這一生理過程看，倘若神經系統損害，或膀胱等相關器官有占位性病變，均可引起異常排尿即遺尿症。這種遺尿症不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或非清醒狀態均可發生，且往往伴隨其它病變同時出現。尿床則不同：其一，尿床是在睡眠狀態，是在當事人無知覺的情況下排出尿液在床上；其二，尿床一般不伴隨其它典型的神經系統病變或占位性病變體征；其三，尿床患者的理化檢查均在正常范圍。據此分析，尿床僅僅是神經系統發育不成熟或神經功能不協調所致。比如膀胱的壓力感受器反應阈偏低，導致患者膀胱貯有少量尿液時，即可引起壓力感受發出排尿信號引起排尿，因此患者有尿泡小、排尿次數頻繁等表現。患者排尿中樞興奮抑制功能紊亂，患者常有夢中排尿或起床時視力模糊、辨不清方向等表現。一般人在睡眠狀態下，泌尿系統的工作應當處在低迷狀態，而尿床患者則往往相反，泌尿系統仍在興奮工作中。

有人認為，尿床似有遺傳，雖然臨床上確有不少患者的長輩有尿床病史，但我們尚未發現尿床患者遺傳物質染色體的異常改變，因此筆者僅贊同尿床有家族傾向，不贊同尿床有遺傳性一說。綜前所述，尿床是由於神經功能不協調所致，有家族傾向，尚未發現遺傳證據。

2目前治療狀況

尿床的治療分為藥物治療、物理治療和器械校正。藥物治療分中藥治療和西藥治療。

中藥治療根據辨證，可分為下焦虛冷、肺脾氣虛、心腎虧損、腎督不足、濕熱下注和下焦濕熱等證型。據此分別以濟生菟絲子丸、補中益氣湯、蔻氏桑螵蛸散、沈氏菟絲子丸、八正散或代抵當丸等加減治療。從臨床應用情況看，只要辨證准確，堅持服用，約有半數患者可有療效，部分可治愈。缺點是較難堅持服用和多數患者的辨證較難把握。

西藥治療使用中樞神經系統興奮用藥，如使用氯酯醒或聯合應用副交感神經阻滯劑和擬交感神經藥物，如阿托品和麻黃素；還有人應用抗利尿激素，如脫精氨酸加壓素或彌凝等。部分患者雖然有效，但復發比例較大，且抗利尿激素應用於單純的尿床患者，因某些指征掌握較為困難，尚有一定的危險性。

近年來有的醫院正在開發外用藥物治療，並且取得了一些可喜的進展。在這方面，武漢惠民醫藥研究所開發的尿床敷療磁藥兜較有代表性。它采用中醫外治的方法，將藥兜敷於肚臍神阙上。此法使用方便(每天佩帶12個小時)，具有療效好(半數使用者可自當天停止尿床，絕大部分一星期之內顯效)，不限制飲水及晚間不需喚起，又無毒副作用等優點。

尿床的理療包括針灸、穴位注射、推拿按摩和點穴治療。雖然都有一定的效果，但由於患者多為兒童，很難適應這些方法。但對成人或較大一些的孩子來說，理療也不失為一種有效的方法。據武漢新世紀中西醫結合醫院外科尿床組報道，對成人或12歲以上的孩子經多種方法治療未愈者，點穴療法有可能取得滿意療效。

器械校正尿床目前國內很少應用，在美國有應用夜尿警報器校正的。它是通過長時期的“尿床即被叫醒”，形成一種條件反射，來達到治療的目的。一般治療約需半年以上。