孩子鼻塞是怎麼回事

孩子鼻塞是怎麼回事

小嬰兒鼻塞的呼吸困難，不只造成睡不好哭鬧，吃奶時也會有困難，而引起食欲不佳.在這個時候，媽媽可以用熱毛巾來敷鼻子，或是用嬰兒用棉花棒沾點嬰兒油，輕輕的將鼻屎塊和鼻涕擦干淨，市面上賣的鼻涕吸取器也可以使用.冬天天冷利用電熱器來取暖，要注意太熱太干的空氣，小嬰兒的鼻子會不舒服，房間可以吊兩件剛洗過衣服或是濕毛巾來晾干，空氣就不會太干燥了.嬰兒有嚴重鼻塞時，怎麼辦？嚴重鼻塞時，醫生有時候會建議寶寶吸一點潮濕的水蒸氣，可以利用浴室放熱水彌漫的蒸氣，或是使用媽媽美容用的蒸臉器噴出來的蒸氣，吸個3、5分鐘後，再清除鼻涕.這種解除鼻塞不適感的效果，會比光用熱毛巾敷鼻子好很多，並且可以有化痰作用.一般來說，嬰幼兒的鼻管脆弱狹窄，治療中又很不合作，使用吸鼻子的橡皮管粗到0.35公分，抽吸之間，吸力大時，容易傷到黏膜，抽出血絲，使得黏膜更紅腫，也可能會增加感染的機會.所以，嬰兒的鼻塞，不建議使用抽鼻子的方式.滴鼻液的使用臨床上，如果鼻塞的程度，會嚴重影響小嬰兒的睡眠或食欲時，可以請小兒科醫師開一瓶含有輕微血管收縮成份的鼻滴劑，在睡前或喂食前15到20分鐘，滴一下嬰兒的鼻子來幫忙，可是使用上不要超過4到5天.口服的抗組織安、偽麻黃素藥物，也會有幫助

寶寶鼻塞，常見原因為感冒初起，建議服用同仁堂的小兒感冒沖劑半包，代水飲即可。另外吃奶期間鼻堵，可以在喂奶前用熱毛巾濕敷鼻部緩解。
小嬰兒的護理也非常重要，不要讓寶寶受涼，更換尿布等操作時動作要快，也不要過於捂寶寶，以手腳溫熱無汗為宜。如果寶寶反復吐奶，要檢查喂奶方式正確否，有無喂養過量或生病導致的消化不良等問題。
參考資料：
http://zhidao.baidu.com/question/18576690.html?si=2

流行性感冒

[定義及流行病學]
（一）概述
流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病，以冬春季多見，臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒症狀重而呼吸道卡它症狀較輕為特征，流感病毒容易發生變異，傳染性強，常引起流感的流行。20世紀的4次甲型流感世界大流行我國近半個世紀內（1953年至今）流感流行共計發生大中小規模的流感流行17次，其中2次為大流行。
（二）病原學
流感病毒屬於正粘組液病毒科，球型，直徑80-120nm，基因組為rna病毒。其特點是容易發生變異。分為甲乙丙三型，其中甲型最容易發生變異、，可感染人和多種動物，為人類流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒變異較少，可感染人類，引起爆發或小流行。丙型較穩定，可感染人類，多為散發病例，目前發現豬也可被感染。
流感病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對常用消毒級劑敏感（1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等）對紫外線敏感，耐低溫和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。
（三）流行病學
1.傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發病後1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強。豬、牛、馬等動物可能傳播流感。
2.傳播途徑：空氣飛沫傳播為主，流感病毒在空氣中大約存活半小時污染的日用品
3.易感人群：普遍易感，病後有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復發病
4.流行特征：
1）流行特點：突然發生，迅速蔓延，2~3周達高峰，發病率高，流行期短，大約6~8周，常沿交通線傳播。
2）一般規律；先城市後農村，先集體單位，後分散居民。
甲型流感：常引起爆發流行，甚至是世界大流行，約2~3年發生小流行1次，根據世界上已發生的4次大流行情況分析，一般10~15年發生一次大流行。
乙型流感呈爆發或小流行，丙型已散發為主。
3）流行季節；四季均可發生，以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行。
[臨床表現]
（一）概述
典型流感起病急：潛伏期為數小時~4天，一般為1~2天；高熱，體溫可達39~40℃，拌畏寒，一般持續2~3天；全身中毒症狀重，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛；持續時間長，體溫正常後乏力等症狀可持續1~2周；呼吸道卡它症狀輕微，常有咽痛，少數有鼻塞、流涕等；少數有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。有少數患者以消化道症狀為主要表現。老人、嬰幼兒、有心肺疾病著者或接受免疫抑制劑治療者患流感後可發展為肺炎。
（二）臨床分型
1.單純型流感：急性起病，體溫39~40℃，伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關節酸痛等全身症狀明顯，呼吸道卡它症狀輕微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查體：急性病容，咽部充血紅腫，無分泌物，肺部可及干性啰音。
2.肺炎型流感：較少見，多發生於老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原發病毒性肺炎，繼發細菌性肺炎，混合細菌病毒肺炎。表現：高熱持續不退，劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養無致病細菌生長，可分離出流感病毒。可因呼吸循環衰竭而死亡，病死率高。
3.中毒性流感：以中樞神經系統及心血管系統損害為特征。表現為高熱不退，血壓下降，瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎症狀。
4.胃腸炎型流感：少見，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現。
（三）並發症
1.呼吸系統：細菌性氣管炎、細菌性支氣管炎、肺炎
2.reye綜合征reye綜合征是甲型和乙型流感的肝、神經系統並發症，發病年齡為12~16歲，退熱後出現惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經系統症狀，肝大，無黃疸，腦脊液檢查正常。可能與服用阿斯匹林有關。
3.其它：中毒性休克、中毒性心肌炎、
[實驗室檢查]
1.血象：白細胞總數正常或降低，淋巴細胞增高，若合並細菌感染，白細胞總數及中性粒細胞上升。
2.病毒分離：急性期病人口咽含漱液接種於雞胚可分離出病毒。
3.血清抗體檢測：患者早期（發病頭三天內）和恢復期（2~4周後）2份血清，抗體效價四倍以上為陽性。
4.快速診斷：取患者鼻黏膜壓片染色找包涵體，免疫熒光檢測抗原為（）。
[診斷與鑒別診斷]
（一）診斷
流行及大流行期間可根據臨床症狀進行診斷，但流感早期散發病例要結合流行病學史、臨床表現、實驗室檢查綜合診斷。
1.流行病學史：流行期間一個單位或地區出現大量上呼吸道感染病人或醫院門診上感病人明顯上升。
2.臨床表現為急性起病、有高熱、全身中毒症狀重，呼吸道症狀較輕微。
3.實驗室檢查
1）白細胞總數正常或降低，淋巴細胞增高
2）從病人鼻咽分泌物中分離到流感病毒
3）恢復期血清抗體效價4倍以上增高
4）呼吸道上皮細胞病毒抗原檢查陽性
5）鼻咽分泌物經敏感細胞增殖1代後呈抗原陽性
6）可用rt-pcr檢測病毒核酸
診斷分類
1）疑似病例：流行病學史臨床表現
2）確診病例：流行病學史臨床表現實驗室病原學檢查2、3、4、5中一條。
（二）鑒別診斷
1.普通感冒：多種病毒引起，多為散發，起病較慢，上呼吸道症狀明顯，全身症狀較輕。感冒俗稱傷風，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，是以鼻咽部卡他症狀為主要表現。成人多為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發病同時或數小時後，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2~3天後變稠。可伴咽痛，有時由於耳咽管炎使聽力減退，也可出現流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發熱及全身症狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無並發症，一般5~7天痊愈。
2.流感傷寒型鉤體病：夏秋季多發，有疫水接觸史，臨床除發熱外，腓腸肌壓痛，腹股溝淋巴結腫大、壓痛，實驗室檢查可通過顯凝實驗檢測抗體，若抗體效價為1：400以上增高，考慮該病，通過血培養可診斷。
3.鏈球菌性咽炎該病咽部紅腫，扁桃體腫大，有膿性分泌物，颌下淋巴結腫大，wbc中性粒細胞增高，血培養（）。
4.其它病毒性呼吸道感染如副流感病毒、腺病毒感染要通過病原學檢查來區別。
5.支原體肺炎也要通過病原學檢查來區別。
[治療]
（一）一般對症治療
臥床休息，多飲水，適宜營養，補充維生素，保持口鼻清潔，全身症狀明顯時予抗感染治療。
（二）早期應用抗病毒治療
1.可減少病毒的排毒量，抑制病毒復制，減輕臨床症狀，並防止病毒向下呼吸道蔓延導致肺炎等並發症。
2.藥物
1）金剛烷胺為m2離子阻斷劑，可阻斷病毒吸附於敏感細胞，抑制病毒復制，對甲型流感有效。發病48h內用藥效果好。用量：成人200mg/天，老人100mg/天，小孩4-5mg/kg/天；用法：分2次口服，療程3-4天；副作用：口干、頭暈、嗜睡、共濟失調等神經系統症狀。
2）甲基金剛烷胺用量：100-200mg/天，用法：分2次口服，其抗病毒活性比金剛烷胺高2-4倍，且神經系統副作用少。
3.注意事項：孕婦、神經、精神異常、肝腎功能嚴重受損者禁用，且此兩種藥物易發生耐藥。
（三）防治各種並發症
（四）中藥治療
[預防]
（一）控制治療傳染源
早發現，早報告，早隔離，早治療
呼吸道隔離1周或至主要症狀消失
（二）切斷傳播途徑
1.流行期間，避免集會或集體娛樂活動，老幼病殘易感者少去公共場所，注意通風，必要時對公共場所進行消毒
2.醫護人員戴口罩、洗手、防交叉感染
3.患者用具及分泌物要徹底消毒
（三）疫苗預防
滅活疫苗：效果較好，接種對象為老人、兒童、嚴重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接觸患者的人員；接種時間為每年10-11月中旬，每年接種1次，2周可產生有效抗體。下列情況禁用：對雞蛋過敏者；急性傳染病患者，精神病患者，妊娠早期，6個月以下嬰兒。
減毒活疫苗：采用噴鼻法接種
（四）藥物預防
用於易感人群可能感染而未發病者，金剛烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天；對甲型流感有一定預防作用，對乙型流感無效。

嬰幼兒感冒後服藥困難，如能用簡易方法，不打針、不吃藥，就可達到治療感冒的目的，大人小孩都高興。

我來介紹幾種民間有效的治療方法：
1、填臍療法
即將藥物放在肚臍上，借以發揮藥效的方法。對於風熱型感冒，可用蔥白30克、連翹15克，共同搗爛，裝入紗布包填放肚臍上，等到將要出汗時，給孩子飲小量溫白開水，以促其發汗。對風寒型感冒，用蔥白30克，生姜1片，胡椒5—7粒。將3味共同搗爛，裝進紗布包，填放肚臍上，同時飲溫白開水適量，以幫助其驅寒，促其發汗後取下。

2、握掌療法
一是除寒握掌法：適宜幼兒受風寒之感冒。藥取薄荷、防風各15克，生姜2片(咽痛不用)。先將薄荷、防風搗粉，再將生姜搗泥調勻，加少量白開水拌稠，裝在兩個7—10厘米左右長條小紗布包內，放於患兒兩掌心，外用長紗布纏好固定，約15—20分鐘放開。二是退熱握掌法：適於幼兒感冒、輕微發熱或咳嗽等。藥取薄荷、蓮翹各9克，橘紅6克。共同搗爛，開水沖泡調勻，分裝兩個紗布包，握法同上，即使藥物握於掌心，借以吸收藥物。

3、也可以食用生命陽光牛初乳增強體質，休養身體，增強抗病能力，兒童發育未成熟，其支氣管、胃腸道及免疫系統等都比較薄弱，容易發生感染。牛初乳含有豐富的免疫球蛋白，可中和、清除腸道致病細菌，促進有益細菌生長，預防腸道疾病發生；同時免疫球蛋白、消炎因子、巨噬細胞等免疫物質能增強抵抗力，減少感冒、肺炎、腹瀉等疾病的幾率。也可以促進生長發育，牛初乳能提供豐富的維生素（特別是孩子最易缺乏的b族維生素含量特別豐富）、蛋白質、礦物質及其它營養素，並含

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