頭昏到底是怎麼回事

病因】
1.耳源性疾病:各種累及內耳的耳科疾患均可引起眩暈，如迷路炎、美尼爾氏病、位置性眩暈、暈動病、迷路卒中、內耳餐傷、耳硬化症、藥物中毒以及耳道耵聍、中耳炎、咽鼓管阻塞及鼓膜內陷等。
2.神經系統疾病:聽神經炎、前庭神經炎、顱內感染、腫瘤、腦血管病、變性、外傷及癫痫等常伴眩暈。
3.眼源性疾患:眼外肌麻痺，屈光不正、視力減退等。
4.軀體並發症:心血管疾病、全身代謝性、中毒性和感染性疾病、血液病、內分泌疾病等均可並發眩暈。
5.精神障礙:神經症、抑郁症、精神分裂症等常訴眩暈。
【發病機理】
機體的平衡及定向功能是視覺、本體覺和前庭系統（平衡三聯）三者共同完成的。各種外界刺激通過平衡三聯傳入皮質下中樞、前庭神經核、紅核、小腦及颞葉皮質，不斷反射性調節機體的平衡。
平衡三聯、平衡調節中樞。傳導徑路及中繼核的機能障礙均可導致眩暈。前庭核血供不暢且極易障礙，微小的血管腔改變和血壓下降即可影響前庭核的功能，因此，眩暈多系前庭核功能障礙的結果。
前庭系統功能障礙時，前庭感覺與來自肌肉、關節的本體覺以及視覺不同步，產生運動錯覺，即眩暈。前庭核的異常信息通過內側縱束激動動眼神經核，產生眼球震顫，而且其它核團的反饋性調節不斷使異常運動得到糾正。於是產生一快一慢有節律的眼球運動；前庭諸核的不平衡信息通過內側縱束、前庭脊髓束及前庭—小腦—紅核—脊髓通路，反饋性調節脊髓前角細胞功能，力圖使身體保持平衡，由於信號是錯誤的，軀體反而因平衡調節失當而傾倒，肢體運動失衡使指物偏向；血管運動中樞、迷走神經核因強烈的異常而產生反饋調節，出現惡心，嘔吐、出汗、皮膚蒼白及脈搏、呼吸、血壓等改變。
【臨床表現】
1.周圍性眩暈:眩暈重，呈發作性，起病急，持續時間短（數分鐘至數天）。患者自覺周圍物體圍繞自己旋轉（天旋地轉），身體上、下、左、右搖晃，為穩定自己不致摔倒常牢牢抓住周圍的物體；行走時身體偏向一側，有時突然歪倒。眼球呈水平性或水平兼旋轉性震顫，其程度與眩暈程度一致。傾倒方向、指向偏移方向與眼震慢相方向一致。意識清楚，惡心、嘔吐，面色蒼白，心動過緩，血壓下降，耳鳴耳聾。
2.中樞性眩暈:眩暈輕，持續時間長。自覺周圍的物體旋轉或向一側移動，頭重腳輕，站立不穩，可有傾倒。多有意識障礙或昏迷。植物神經症狀輕或不明顯，輕少耳鳴、耳聾。延髓、腦橋、小腦病變常有水平性或水平旋轉性眼球震顫，中腦病變為垂直性眼震，中腦以上的前庭通路病變較少眼震。眼震與眩暈程度不一致。眼震慢相方向、傾倒方向與指物偏向方向不一致。常有中樞性損害的感覺和運動障礙體征。
【鑒別診斷】
一、周圍性眩暈（peripheralvertigo）
（一）耳源性眩暈（auralvertigo）
1.外耳疾病：眩暈常在局部疼痛之後出現，程度輕重不一，系耵聍或異物緊貼鼓膜上，引起內耳充血水腫所致。
2.中耳炎:累及迷路時產生眩暈，查可見鼓膜穿孔、流膿。
（1）迷路周圍炎症:輕度眩暈，眼球震顫，乳突部疼痛，前庭功能正常。
（2）局限性迷路炎:陣發性眩暈，旋轉時加劇，眼球震顫、惡心、嘔吐、傳導性耳，前庭功能正常。
（3）彌漫性漿液性迷路炎:急性中耳炎、乳突炎時發生。眩暈較重。眼球震顫。慢相方向與肢體傾斜均向患側，伴惡心、嘔吐，不完全性神經耳聾，前庭功能減退。
（4）彌漫性化膿性迷路炎:早期發生嚴重眩暈，惡心、嘔吐、眼球震顫，平衡失調，眼球震顫快相指向患側。眩暈停止後，患耳全聾，前庭功能喪失，向患側傾倒，眼震慢相指向患側。
3.美尼爾氏病:眩暈呈間歇性反復發作，常突然發生，開始時眩暈即達到最嚴重程度，頭部活動及睜伴有耳鳴耳聾，惡心、嘔吐和眼球震顫，隨耳聾的加重而眩暈減輕，完全耳聾時眩暈停止。發作過後疲乏，嗜睡，持續數天發作停止，間歇期平衡與聽力恢復正常，多次發作後聽力減退。
美尼爾綜合征與美尼爾氏病表現相似，病程演變規律不同，多為持續性，發作時間長，與原發病相消長，有相應的神經系統和局灶體征。常為前庭炎症、外傷、出血、腦膜炎、小腦腦橋角腫瘤的繼發症狀。
4.位置性眩暈:眩暈與頭部位置及運動有密切關系，在患耳處於最低點或頭部轉向時產生眩暈，通常有數秒和潛伏期，眩暈呈中等程度，伴惡心、水平性或水平旋轉性眼球震顫，持續數秒消失。重復誘發，眼震反應及眩暈程度及速減弱。無耳鳴、耳聾。多在幾周內消失。
5.前庭卒中:突發性嚴重眩暈，惡心嘔吐、耳鳴、耳聾，跟球震顫，伴有傾倒等。為內聽動脈血栓形成所致。
6.暈動病:在乘車坐船時發生，眩暈程度不一，伴惡心嘔吐較少有傾倒。
（二）神經源性眩暈（neuarogenousvertigo）
1.前庭神經炎:為嚴重、持續性眩暈，伴跌倒，閉目臥床、不敢動、不敢睜眼，劇烈嘔吐，持續性快速眼球震顫，慢性指向患側，患側前庭功能減退，無耳鳴耳聾及神經系統體征。在呼吸道或消失道感染後突然起病，發生於夜間醒後。
2.聽神經瘤:以高頻耳鳴為首發症狀，繼之產生眩暈，伴聽力減退，症狀逐漸加重，並出現頭痛，共濟失調，鼻唇溝變淺，角膜反射消失。
3.後顱窩蛛網膜炎:在外傷、感染後出現眩暈，伴耳鳴、耳聾、面癱、顱內壓增高。病情緩解與復發交替出現。
4.頭部外傷:外傷早期出現一過性眩暈，為顱內振蕩搖擺感，起立時重，平臥或休息後減輕。血管運動失調時，眩暈呈持續性，伴頭痛情緒不穩、注意力集中；合並顱骨骨折時，眩暈明顯，伴位置性眼顫高音調耳鳴和聽力下降。
（三）軀體疾病性眩暈（somatopathicvertigo）
1.頸性眩暈:發作性眩暈。眼前有黑朦現象，於頭後仰或突然轉頸時發生。為頸動脈反射性痙攣所致。見於頸椎病、頸肌病和頸部畸形。
2.全身性疾病:為輕度眩暈，少數伴有惡心、耳鳴、無聽力下降及傾倒和眼震。為高熱、缺氧、缺血等影響前庭功能的表現。
3.藥源性眩暈:使用某些藥物後產生眩暈。使用降壓藥、精神藥物，可以引起血壓下降甚至低血壓，使前庭神經核血供改變產生眩暈，平臥頭暈症狀減輕，耳毒性藥物往往在用藥數日至數十日出現耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐、平衡失調和眼球震顫，聽力逐漸下降。
二、中樞性眩暈（centralvertigo）
1.椎一基底動脈供血不足:眩暈突然發生為旋轉性、浮動性或擺動性，自覺雙腿發軟、站立不穩、地面搖晃、傾斜。伴一過性黑蒙、視野缺損或復視，共濟失調、平衡障礙、麻木和延髓麻痺等。見於椎基底動脈硬化，血栓形成、鎖骨下盜血綜合征及頸椎病等。
2.腦干出血:部分患者以眩暈為首發症狀，突然發生，持續性、進行性加重，伴頭痛、視力紊亂、感覺不良、吞咽困難、嘔吐、繼之發生抽搐和昏迷。疾病進展迅速，常未及搶救而死亡。
3.小腦出血:常以眩暈為首發症狀，患者平衡障礙，不能站立，只能俯臥於床上，伴嚴重頭痛、嘔吐、眼球水平震顫，肌張力降低、共濟失調，嚴重者昏迷。
（二）顱內腫瘤
1.第四腦室腫瘤:劇烈眩暈、嘔吐、頭痛、視力障礙、復視、眼底視乳頭水腫和眼底出血，顱內壓增高症狀明顯，既早且重。帶蒂的第四腦室腫瘤呆因體位變化而突然產生劇烈頭痛、眩暈、嘔吐和意識障礙。
2.小腦腫瘤:蚓部腫瘤主要為輕度眩暈、站立不穩、醉漢樣步態等平衡障礙，無眼球震顫；突入第四腦室時產生劇烈眩暈；半球腫瘤的眩暈伴有明顯眼球震顫；絨球小結葉腫瘤有劇烈眩暈和前症狀。
3.腦干腫瘤:眩暈呈持續性，頭部轉動時加劇，早期常伴有顱神經麻痺、交叉性癱瘓、眼球震顫和共濟失調。

頭昏

頭昏是指頭腦昏昏沉沉，頭暈，腦子不清醒，丟三落四，自我感覺工作效率越來越低下。嚴重的話頭昏眼花，眼冒金星，頭昏腦脹，頭重腳輕，常伴有煩躁，惡心，作嘔。注意頭昏和眩暈的區別。眩暈是空間定位錯覺引起的自身或周圍物體的運動幻覺。它是一種主觀感覺障礙，通常無意識障礙。病人有周圍景物式或自身旋轉感，稱為旋轉性眩暈或真性眩暈；若病人只有頭昏、頭重腳輕，搖晃浮沉感，而無旋轉感，則稱為假性眩暈。

頭昏是腦神經失調的一種表現。具體原因可能是血液循環不暢、缺氧、低血糖導致腦神經能量匮乏或者是心理疲勞、神經性失調。

在頭昏開始出現時，患者應該意識到自己的身體已處於亞健康，全面反省自己的身體狀態和生活狀況。缺氧、低血糖、直立性低血壓、高血壓、顱內壓降低、神經衰弱、午睡不當、鼻炎、貧血、藥物副作用等都會引起頭昏。大家可以針對自己的情況，調整生活習慣，一定可以健康起來。

多夢大部分人都是神經衰弱造成。
目前大多數學者認為精神因素是造成神經衰弱的主因。凡是能引起持續的緊張心情和長期的內心矛盾的一些因素，使神經活動過程強烈而持久的處於緊張狀態，超過神經系統張力的耐受限度，即可發生神經衰弱。如過度疲勞而又得不到休息是興奮過程過度緊張；對現在狀況不滿意則是抑制過程過度緊張；經常改變生活環境而又不適應，是靈活性的過度緊張。
人類中樞神經系統的活動，在機體各項活動中起主導作用。而大腦皮質的神經細胞具有相當高的耐受性，一般情況下並不容易引起神經衰弱或衰竭。在緊張的腦力勞動之後，雖然產生了疲勞，但稍事休憩或睡眠後就可以恢復，但是，強烈緊張狀態的神經活動，一旦超越耐受極限，就可能產生神經衰弱。

首先要建立有規律的生活制度，安排好自己的工作、學習和休息。

平日多喝溫開水保證睡眠不熬夜，多吃清淡不吃油炸燒烤辛辣刺激性食物容易上火的食物

神經衰弱患者在飲食療法方面應特別注意食用下列對腦有營養價值的食物。
富含脂類的食物：如肝、魚類、蛋黃、黃油、大豆、玉米、羊腦、豬腦、芝麻油、花生及核桃等。
富含蛋白質的食物：如瘦豬肉、羊肉、牛肉、牛奶、雞、鴨、魚、蛋及豆制品等。
富含糖的食物：如白糖、紅糖、蜂蜜、甘蔗、蘿卜、大米、面粉、紅薯、大棗、甜菜及水果等。
富含維生素b族、維生素pp(煙酸與煙酷胺)和維生素e的食物：如酵母、肝、卷心萊及海藻等。
富含維生素c的食物：一般水果及蔬菜中均含有豐富的維生素c。

上一页 [1] [2]