家長認為小兒說腿痛是調皮說謊,有的家長聽說小兒腿痛為生長痛,不予以理會,甚至以此當經驗向別人介紹,認為生長骨痛無大礙。
其實,腿痛只是一種症狀,發生的原因很多,可直接來源於雙腿本身的疾病,如外傷(包括骨折、脫位、軟組織傷)、炎症、腫瘤等,也見於很多兒內科性局部或全身性疾病,如血液病、結締組織病、壞血病、肌炎、疲勞等等。我們就曾碰到因腿痛而就診的小兒,經檢查確診為白血病;還有一例腿痛患兒,最後檢查竟是脊柱腫瘤,確診時,距初診時間已近半年,不能不說是一個教訓。
所謂生長痛,也叫生長骨痛,醫學上確有這一診斷名詞,它是一組綜合征,多見於3-10歲小兒,主要見於單側或雙側膝關節及其周圍小腿,間斷發作,起病急,疼痛可能很明顯(病兒可能哭鬧),每次發作時間短,多半於夜間發作,短期內能自行緩解,疼後玩樂如常,體檢多無明顯異常,常規化驗影像學檢查正常,一般不影響小兒身體生長發育。約長到10歲,疼痛發作就明顯減少,至青春期發作停止。總之,遇到腿痛的患兒,家長醫生都應認真對待,追究原因,即使是生長痛,也是要處理的,不要忘了到醫院診治。 5--7歲時身長增高又超過體重增加,稱為第一增高期。所以,生長痛常發生於5--7歲的兒童。假如。在休息時和晚上睡前發生疼痛.若腿部沒有異常。活動或玩耍時又不疼痛,就是一種生理性疼痛,是暫時的,過一個時期就會好的,不必治療。痛時可在局部按摩一下,或讓孩子看畫報、玩玩具、做游戲等,轉移孩子的注意力,就不感到疼痛
病理性疼痛,則與生長痛相反,活動時疼痛加重,甚至活動受限,但休息時疼痛減輕。這時,就不能疏忽大意,要及時到醫院檢查治療。
莫將小兒關節痛誤作生長痛小兒關節疼痛較為常見,尤其是以下肢關節疼痛為多,常可影響行走。兒童期間關節疼痛的原因有多種,家長切不可輕易認為是生長痛,從而延誤診斷和治療。兒童關節疼痛常見於以下幾種疾病: 1.風濕熱:易引起踝、膝、髋、腕、肘、肩等大關節疼痛,即風濕性關節炎,可伴有不同程度的關節腫脹及壓痛。疼痛短暫,有的僅1~2天即減退。如家長示予以重視,風濕熱可病變波及心髒,引起風濕性心髒病。 2.類風濕性關節炎:大多於4~10歲發病,病情可為急性,伴有發熱、關節痛等症狀;也可為慢性。此病可驟然發熱而加速疾病進程,最終侵犯全身關節,造成關節畸形。 3.過敏性紫癜關節炎:臨床常見一個或多個關節腫痛,同時出現皮膚紫癜,少數同不時出現紫癜,故容易被忽視,如不及時治療,可導致腎髒損害。 4.急性化膿性關節炎:多見於嬰幼兒,有時繼發於受傷之後或其他感染性疾病。起病急,一個或多個關節紅腫疼痛,伴有發熱、煩躁、食欲不振等征象。 5.急性髋關節滑膜炎:患兒多為3~10歲,常於發病前2~3周有上呼吸道感染史,多以一側大腿及膝關節輕微疼痛為主要症狀,行動時疼痛加劇並可跛行,3~4周後自行痊愈。 6.其他:屬於自身免疫性疾病的如系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病等;屬於感染的如結核性骨關節炎等;有些惡性疾病如白血病等,也與關節疼痛有不解之緣。 總之,對兒童關節疼痛不可忽視,必須排除因疾病所致後,方可考慮生長痛。生長痛大多與飲食中攝鈣不足有關,往往補充鈣劑後症狀能夠緩解。 這種關節痛不是關節“炎”,因此治療時不需要使用抗生素,更莫用激素類藥物。當關節疼痛較重時,可以短時間服用些止痛藥或非類固醇抗炎藥,但不宜久服。中藥對此病有特殊功效,初發時可用一些祛風除濕藥,疼痛較劇時,可加入一些活血化瘀藥物,還可輔以按摩、針灸及理療等治療。經常發作者,平時服用些具有扶正祛邪的中藥,如人參、黃芪、當歸、刺五加等,做成藥膳或泡酒均可,能起到一定的預防和治療作用。 可能是缺鈣,補鈣吧!
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