治療糖尿病的藥物及平時飲食注意事項

低於理想體重為宜。肥胖者必須減少能量攝入，消瘦者可適當增加熱量達到增加體重。
（四）供給適量的碳水化合物
目前主張不要過嚴地控制碳水化合物，碳水化合物應占總能量的60%左右，每日進食量可在250克～300克，肥胖者應在150克～200克。谷類是日常生活中能量的主要來源，每50克的米或白面供給碳水化合物約38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定的碳水化合物。莜麥、燕麥片、荞麥面、玉米馇、綠豆、海帶等均有降低血糖的功能。現在市場上經常可以看到“無糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用這些食品後，不但沒有好轉，反而血糖上升。這是由於人們對“低糖”和“無糖”的誤解。認為這些食品不含糖，而放松對食量的控制，無限制的攝入這類食品也會使血糖升高。事實上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而無糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是這些食品都是由澱粉組成，澱粉在體內也可轉變成葡萄糖而被吸收，所以也應有控制。
（五）供給充足的食物纖維
流行病學研究提出含膳食纖維多的食物能夠降低空腹血糖、餐後血糖以及改善糖耐量。蔬菜、麥麸、豆類及整谷均含有大量膳食纖維。膳食纖維是非澱粉多糖，其中包括纖維素、半纖維素、果膠和粘膠等。膳食纖維不能被胃腸的消化酶分解，而在大腸中可被細菌分解代謝產生短鏈脂肪酸，為腸道菌群提供營養，同時也有少量短裢脂肪酸被人體吸收提供能量。果膠和粘膠能夠保持水分，膨脹腸內容物，使糞便容積增加，從而能夠減少食物在腸道的傳送時間（這段改寫）。燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性，這就可以降低餐後血糖急劇升高，因而機體只需分泌較少的胰島素就能維持代謝。久之，可溶性纖維就可降低循環中的胰島素水平，減少糖尿病患者對胰島素的需求。因此主張糖尿病飲食中要增加膳食纖維的量。同時還可降低膽固醇，防止糖尿病合並高脂血症及冠心病。
（六）供給充足的蛋白質
糖尿病患者膳食中的蛋白質供給應充足，但蛋白質太多會增加腎髒負擔。當腎功正常時，糖尿病膳食的蛋白質供給應與正常人近似。當合並腎髒疾病時，應在營養醫生的指導下合理安排蛋白質的量。乳、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆制品含優質蛋白質較豐富。目前主張蛋白質應占總能量的10%～20%。谷類含植物蛋白，如果一天吃谷類300克，就可攝入20克～30克的蛋白質，約占全日蛋白質需要量的1/3～1/2。植物蛋白的生理價值低於動物蛋白，所以在膳食中也應適當控制植物蛋白。尤其在合並腎病時，應控制植物蛋白的食用（？）。
（七）控制脂肪攝入量
有的糖尿病患者誤認為糖尿病的飲食治療只是控制主食量。其實不然，現在提倡不要過多限制碳水化合物，而要嚴格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能夠延緩和防止糖尿病並發症的發生與發展，目前主張膳食脂肪應減少至占總能量的25%，甚至更低。應限制飽和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、豬油、奶油等動物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油等含多不飽和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。花生、核桃、松子仁等脂肪含量也不低，也要適當控制。還要適當控制膽固醇，以防止並發症的發生。應適當控制膽固醇高的食物，如動物肝、腎、腦等髒腑類食物，雞蛋含膽固醇也很豐富，應每日吃一個或隔日吃一個為宜。
（八）供給充足的維生素和無機鹽
凡是病情控制不好的患者，易並發感染或酮症酸中毒，要注意補充維生素和無機鹽，尤其是維生素b族消耗增多，應給維生素b制劑，改善神經症狀。粗糧、干豆類、蛋、動物內髒和綠葉蔬菜含維生素b族較多。新鮮蔬菜含維生素c較多，應注意補充。老年糖尿病患者中，應增加鉻的含量。鉻能夠改善糖耐量，降低血清膽固醇和血脂。含鉻的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同時要注意多吃一些含鋅和鈣的食物，防止牙齒脫落和骨質疏松。糖尿病患者不要吃的過鹹，防止高血壓的發生，每日食鹽要在6克以下。
（九）糖尿病患者不宜飲酒
酒精能夠產生能量，但是酒精代謝並不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。一般認為還是不飲酒為宜，因為酒精除供給能量外，不含其它營養素，長期飲用對肝髒不利，易引起高脂血症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖藥後飲酒易出現心慌、氣短、甚至出現低血糖。
（十）糖尿病患者應合理安排每日三餐
糖尿病患者應合理安排每日三餐，每餐都應含有碳水化合物、脂肪和蛋白質，以有利於減緩葡萄糖的吸收。
（十一）應少吃油炸食品
應控制油炸食品，粉條薯類食品及水果。但不是不吃薯類和水果，應學會自行掌握各種食品交換的方法，這樣才能夠達到平衡營養。
二、飲食控制的常用方法
（一）食品交換份法
此方法較細算法易於掌握，較粗算法合理，現已在世界上許多國家推廣。我國各地區可以根據當地的飲食習慣和主副食品的營養組成，制定糖尿病食物交換表。我國目前將食物按成分劃分為6大類，制定出每類食物一個交換單位的重量、熱量、三大營養素的數量及各類食物的等價交換表。醫生可指導病人先算出全日所需總熱量和三大營養素的數量，再參照交換表選擇個人喜歡和適宜的食品種類及單位份數，訂出全日食譜。

表5—16類食品劃分見下表
編號食品類別1單位（80kcal)食品營養素含量蛋白質（g）脂肪（g）糖（g）
1谷類谷類薯類含糖多的蔬菜
及果實豆類（大豆及其制品除外）2-18
2水果類--20
3瘦肉類禽魚肉蛋豆制品95-
4豆乳類黃豆青豆豆漿牛乳乳粉456
5油脂類烹調油花生核桃芝麻醬-9-
6蔬菜類各種蔬菜（含糖多的除外）菌藻類5113

1、糖尿病患者的主食一般以米、面為主，但是，我們比較喜歡粗雜糧，如燕麥、麥片、玉米面等，因為這些食物中有較多的無機鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對控制血糖有利。

2、糖尿病患者的蛋白質來源，大豆及其豆制品為好，一方面，其所含蛋白質量多質好；另一方面，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動物性食品，如肉類等。

3、糖尿病患者在控制熱量期間，仍感饑餓時，可食用含糖少的蔬菜，用水煮後加一些佐料拌著吃。由於蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

4、禁用食物有：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿卜等少用或食用後減少相應的主食量。

5、富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，最好不用。可用植物油代替部分動物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多，盡量不吃或少吃或減少油類攝入。

6、蛋黃和動物內髒如肝、腦、腰等含膽固醇相當高，應盡量少用或不用。

7、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相對穩定時，空腹血糖<7.8mmol/l或餐後2小時血糖<10mmol/l時，可在兩餐或臨睡前食用，但也要減少相應主食。

8、酒類，主要含酒精，產熱高，而其他營養素含量很少，故不飲為宜。

9、糖尿病患者的飲食除控制總熱卡外，還應做到食品多樣化，但因為限制糖、鹽，使菜肴味道較單一。針對這一點，市場上生產了多種甜味劑如甜味菊、甜味糖，其不產熱、不含任何營養素，近兩年有一種甜味劑為蛋白糖，其有氨基酸組成，也不產熱，無任何副作用，是目前較理想的甜味劑，如紐特糖、元真糖。

10、對於胰島素依賴型的患者，同樣需要在醫生和營養師的指導下嚴格執行飲食控制,對肥胖合並有高血壓、冠心病的糖尿病患者，除了較嚴格的飲食控制外，忌食動物內髒、蛋黃、魚子等，嚴格控制動物油如黃油、豬油、牛油等，其中的飽和脂肪酸對預防動脈粥樣硬化不利。

11、對於合並腎髒功能不全的糖尿病患者，除控制總熱量外，應根據病情注意少鹽，無鹽或少鈉及蛋白質的攝入量，蛋白質供應不宜過高，並且忌食豆制品，對於尿毒症應低蛋白飲食，蛋白質每天在30克左右，主食以麥澱粉代替米、面、蛋白質供給首選優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。

患者要注意的主要就是日常飲食和生活習慣
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糖尿病臨床為血糖高和尿糖高，有專家指出，患糖尿病實則是人體積毒過程，人體中如酮症酸毒，乳酸性酸毒等的積累引發了其他各種各樣的並發症，不能消除並發症，治療糖尿病就無從談起。單純強迫降糖，正如用外力強壓彈簧，一旦停藥，就如彈簧被撤消外力，彈簧迅速回彈，血糖急速升高，毒素越積越多，並發症發病機率越來越大，如此折騰，病人猶如朽木，怎堪重負？
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易口渴，能吃消瘦，小腿越來越細，對糖分的感覺下降。
糖尿病無法治愈，其主要危害在於它的並發症，尤其是慢性並發症。
急性並發症
糖尿病合並感染：發病率高，兩者互為因果，必須兼治。常見感染包括呼吸道感染和肺結核、泌尿系感染和皮膚感染。
糖尿病高滲綜合症：多發生於中老年，半數無糖尿病史，臨床表現包括脫水嚴重，有時可因偏癱、昏迷等臨床表現而被誤診為腦血管意外，死亡率高達50%。
乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、腎髒疾病史，或休克、有感染、缺氧、飲酒、大量服用降糖靈史，症狀不特異，死亡率高。
慢性並發症
大血管並發症：
（1）腦血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者殘廢或早亡的主要原因，其中堵塞性腦血管疾病多見；
（2）心血管：患者病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者早亡的主要原因，以冠心病較為多見。臨床特點包括冠心病發病率高而且發病時間早，女性糖尿病的心血管病變發生率增高更為明顯，無痛性心肌梗塞等非典型性臨床表現多見等等；
（3）下肢血管：患病率比非糖尿病者高5倍，糖尿病下肢血管病變造成截肢者要比非糖尿病患者多10倍以上，是引起糖尿病患者肢體殘廢的主要原因。
微血管並發症：
（1）腎髒：患病率尿毒症比非糖尿病者高17倍，是糖尿病，特別是ⅰ型糖尿病患者早亡的主要原因。患者可有蛋白尿、高血壓、浮腫等表現，晚期則發生腎功能不全；
（2）眼底：雙目失明比非糖尿病者高25倍，是糖尿病患者殘廢的主要原因之一。
神經並發症：
（1）感覺神經：疼痛、麻木、感覺過敏；
（2）運動神經：可見單神經麻痺引起的運動障礙，局部肌肉可萎縮；
（3）植物神經：出汗異常、血壓及心率變化、尿失禁或尿潴留、腹瀉或便秘以及陽痿等。

要注意的是輕度的可通過飲食來降低血糖，中期為藥物控制，情況較重者可通過注射胰島素來控制。

日常飲食：食冰糖也就是單糖來代替葡萄糖和蔗糖。
多吃高纖維的食物，可將粗糧如薏米等代替一部分的米飯食用，不要暴飲暴食，禁吃葡萄等高糖水果，可以吃蘋果，柚子，梨等。

糖尿病的病人要實時關注自己的血糖
1。測血糖、尿糖或hbalc的日期、時間。
2。與吃飯的關系，即飯前還是飯後。
3。血糖或尿糖的結果。
4。注射胰島素或服口服降糖藥的時間和種類、劑量。
5。任何影響血糖的因素，如進食的食物種類及數量、運動量、生病情況等。
6。低血糖症狀出現的時間、與藥物、進食或運動的關系、症狀的體驗等。

當然糖尿病病人也會出現低血糖的情況，比如空腹食用了降糖藥

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