靜脈曲張怎麼辦？

方是在你小腿後面或踝部到腹股溝之間靠腿部內側的任何地方。靜脈曲線也可能發生在肛門附近。如果你是懷孕婦女，靜脈曲張會發生在陰道內。
大多數的患者靜脈曲張並不嚴重且不需治療，保健與預防是最重要的。但若靜脈曲張太嚴重時則容易產生反覆潰瘍、感染和出血的現象，誤信偏方與用錯治療方法反而會加重靜脈曲張的症狀。所以最好的方式還是請教專科醫師給予適當的建議。
[編輯本段]靜脈曲張臨床表現
1．初起可無明顯症狀，有些患者常感患肢沉重、脹痛、易疲勞，休息後可緩解。
2．患肢小腿淺靜脈漸現隆起、擴張，有時可卷曲成團或囊狀，尤以站立後明顯，抬高腿後消失。
3，病程長者，小腿下端、踝部皮膚有色素沉著、瘙癢、濕疹。部分患者可並發血栓靜脈炎，局部呈紅腫硬塊、壓痛。曲張靜脈易損傷發生出血，或感染形成潰瘍。
靜脈曲張症狀，精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張。多見於青年人，多發生於16-25歲之間，發病率在15%左右，99%發生於左側，雙側約占1%。
[編輯本段]靜脈曲張診斷標准
一、有長期站立和使腹壓升高病史，或靜脈曲張的家族史。
二、患者下肢靜脈明顯迂曲擴張，站立時更為明顯。
三、深靜脈通暢，大隱靜脈瓣膜功能不全，可能有交通支靜脈瓣膜功能不全。
四、超聲多普勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴張，瓣膜功能不全。
五、可伴有色素沉著，潰瘍，血栓性淺靜脈炎，出血，潰瘍等並發症。
[編輯本段]靜脈曲張的危害
下肢靜脈曲張的發病有家族史，年紀大（50歲以上）、女性（尤其是多產婦）、口服避孕藥、長久站立工作（每日大於6小時）、肥胖等因素。下肢靜脈曲張發生之初往往沒有明顯症狀。有人會覺得小腿皮膚癢、腿部腫脹、酸痛、疲勞、腿部有沉重感，尤其是站了一整天下來，小腿特別酸痛、腳踝腫脹，把腳抬高後就比較舒服。育齡婦女在來月經之前上述症候最為嚴重。靜脈曲張程度越是嚴重，下肢局部疼痛就越明顯，甚至發生足部血液淤積，腳踝呈現紫色；更嚴重者血液不易回流，會發生色素沉著、濕疹樣皮膚炎，並可能產生淤積性潰瘍，有時會發生靜脈破裂出血。亦有的會沿著靜脈壁產生血塊、發炎，即血栓性脈管炎，表皮會沿著靜脈呈現紅腫、疼痛等症狀，甚至可觸及相當疼痛的結節。若血栓隨血流移至肺髒，有可能發生致命性的肺栓塞症。靜脈曲張又稱“老爛腿”，是靜脈的異常擴張，發生之初，會覺得局部皮膚癢、腿部腫脹、酸痛、疲勞感、站立時間長加重，輕度如蚯蚓狀態，嚴重的截肢。
[編輯本段]靜脈曲張的治療
壓迫治療法：使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著，一直到夜間上床後再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產生腿部潰瘍，則應尊重醫師的指導服用抗生素和利尿劑並輔以特殊衛材治療。
硬化劑治療：將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使其封愈後消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛，色素沉澱，甚至發炎，紅腫，潰爛等後遺症，且有容易復發及復發後難以處理的問題，所以僅適用於少數患者。
血管外雷射或脈沖光：和去除斑點的雷射美容原理一樣，優點是只需局部麻醉，治療時間短，疼痛低，傷口相當小，不會留下難看疤痕，可立刻行走。但只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張，要自費且需數次療程才有效。
外科抽除手術：在腹股溝做切口，切斷結扎或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若靜脈曲張太厲害時，可能需要數個小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點。
血管內燒灼治療：在膝蓋或足踝內側做小切口，放入極細的導管，用高頻波（或稱射頻）或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內燒灼治療手術有可在局部麻醉情況下進行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療後綁上彈繃就可走動回家，成功率高等優點。不過健保不給付，需自費，且大多數病患可能不僅單以此法即可解決，需輔以其他方式如微創靜脈曲張旋切系統才可有較完整的治療。
微創靜脈曲張旋切內視鏡系統：使用內視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出，傷口比傳統手術小，較美觀，但有麻醉及住院需要且耗材需自費。
靜脈曲張激光閉合術（靜脈evlt技術）：應用半導體激光傳導的特性，將細細的光導纖維穿刺進入血管內，通過傳導激光，從而達到精確損毀血管內膜，使靜脈纖維化達到血管閉合的目的，迄今為止，evlt激光治療術是治療靜脈曲張損傷最小、操作最簡便、方法最安全、名副其實的微創技術。
藥物療法：藥物治療就是通過口服藥物，通過正常循環直達靜脈血管的專業藥物。這些藥物的特點就是它的靶向吸收器官組織就是靜脈血管，和普通的擴張血管藥物或活血化瘀的藥物不一樣，例如：符瑞曲克蘆丁顆粒，是目前靜脈曲張國家正式批准專門用於靜脈曲張的高科技正規藥物。也是國內唯一的靜脈曲張藥品（可到國家藥監局網站查詢，本例僅供參考）。
[編輯本段]怎樣遠離靜脈曲張
提前治療或良好的生活方式加以保養是目前靜脈曲張的兩大有效對策。（1）過去患上靜脈曲張由於除了手術沒有其它特效的方法，再加上生活條件的限制，一般人們都沒有加以重視，都是在發展惡化較嚴重時，用手術來解決問題。現在隨著生活條件的提高，人們更加重視提前治療，已康復或緩解預防發展惡化。（選擇藥物前，別忘看看說明書的治療功能或不良反應，是不是國藥准字正規藥品很重要）
（2）把腿長期保持在一個非常好的狀態，不使其出現腫脹，是預防腿部靜脈曲張的重要一環。以下10招美腿建議，能幫助您保護好雙腿
穿彈力襪適量運動可以促進下肢靜脈血回流
1．避免長時間站或坐，應經常讓腿做抬高、放下的運動。可能的話，最好能小走一番。
2．經常抬高雙腿，高於心髒水平，並維持膝蓋彎曲，以促進腿部血液循環。
3．避免經常提超過10千克的重物。
4．保持正常體重，以免因超重使腿部靜脈負擔增加。
5．每晚檢查小腿是否有腫脹情況。
6．戒煙。
7．保持腳及腿部清潔，避免受傷。
8.如腿部皮膚比較干燥，應遵醫囑塗藥。
9.晚上睡覺時，將腿墊高約15厘米。
10．養成每天穿著醫用彈力襪，運動腿部1小時的習慣，散步、快走、騎自行車、跑步皆可。小腿靜脈壓過高的人，應在每天起床後，就穿上彈力襪，晚上睡覺時再脫下。
靜脈曲張另外一介紹
下肢靜脈曲張是靜脈系統最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多數病例中，常因靜脈曲張及其合並症尤其是潰瘍而就醫。靜脈曲張可分為原發性與繼發性兩大類，現主要介紹下肢原發性靜脈曲張。
為了更好地了解下肢靜脈曲張的發生與發展，病因學和治療基礎，首先必須熟悉下肢淺靜脈的解剖和生理狀況。下肢淺靜脈系統是由大、小隱靜脈及其屬支組成，可引流下肢皮膚和皮下組織的靜脈血。
1．大隱靜脈系統：大隱靜脈自足背靜脈弓的內側開始直向上行，經內踝前方沿胫骨緣而抵達股骨內側髁後部，再向上外行，位於大腿內側面在卵圓窩處注入股靜脈。在大隱靜脈進入股靜脈之前的5～7cm一段中接納許多屬支，它們分別是：①旋髂淺靜脈，接受腹壁下外側和大腿外側近端皮膚的血液；②腹壁淺靜脈，接受腹壁下內側皮膚的血液；③陰部淺靜脈，引流男性之陰囊與陰莖部血液以及女性之大陰唇血液；④股外側淺靜脈，它位於大隱靜脈的外側；⑤股內側淺靜脈，它位於大隱靜脈的內側。
2．小隱靜脈系統：起自足背靜脈弓的外側，在跟腱和外踝後緣之間上行，在小腿下1／3段，位於深筋膜的淺面處受皮膚和淺筋膜覆蓋；在小腿中1／3段，在腓腸肌腱覆蓋下進入筋膜下組織；在上1／3段，穿過深筋膜，進入腘窩注入腘靜脈。上段小隱靜脈處於較深位置，又受筋膜支持，一般無明顯曲張靜脈可見。
3．交通靜脈支：交通靜脈在下肢靜脈曲張中占有重要地位，這是因為交通靜脈破壞必然導致淺靜脈曲張。下肢淺、深靜脈之間和大、小隱靜脈之間，都有許多交通支互相溝通。大腿部淺、深靜脈之間的交通支，主要位於縫匠肌下，內收肌管和膝部三處；小腿部以內踝交通靜脈和外踝交通靜脈最重要，內踝交通靜脈有3支，引流小腿下1／3內側面的靜脈血；外踝交通靜脈引流小腿下1／3外側面的靜脈血。它們的瓣膜功能不
全，往往與大、小隱靜脈曲張的發生和靜脈淤滯性潰瘍的形成有密切關系。大、小隱靜脈之間最重要的一個交通支位於膝部附近。
下肢靜脈曲張屬於中醫“筋瘤”范疇。《外科正宗》記載：“筋瘤者，堅而面紫，壘壘青筋，盤曲甚者，結若蚯蚓。”下肢靜脈曲張並發潰瘍屬於“臁瘡”的范疇。《靈樞·刺節真邪篇》雲：“臁瘡者，風熱濕毒相聚而成，有新舊之別，內外之殊。”《外科大成》中謂：“臁瘡，女人為裙風褲口……”《外科正宗》曰：“臁瘡者，生於兩臁，初起發腫，久而腐爛或津淫瘙癢，破而膿水淋漓……”都詳細描述了下肢靜脈曲張及其並發症的臨床表現。對後世認識本病有較深遠的指導意義。
一、病因
1．靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴張，瓣窦處的擴張導致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合，發生瓣膜功能相對不全，血液倒流。瓣膜發育不良或缺失，亦不能發揮有效的防止倒流作用，導致發病。
2．靜脈內壓持久升高：靜脈血本身由於重力作用，對瓣膜產生一定的壓力，正常情況下對其不會造成損害，但當靜脈內壓力持續升高時，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關閉不全。這多見於長期站立工作，重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。
3．其次是年齡、性別：由於肢體靜脈壓僅在身體長度達最高時方達最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴張，所以盡管30歲前有患嚴重靜脈曲張，但大多數是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，症狀加劇迫使患者就醫。
靜脈曲張以女性多見，可能由於妊娠能誘發或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠的女性，其發病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆較寬大，血管結構過度彎曲以及月經期、妊娠期和絕經期時均可使骨盆內的靜脈增加充血。妊娠期易發生靜脈曲張的另一原因是由於妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易於擴張，這種情況在產後可恢復。
二、發病機制與病理
正常情況下，下肢靜脈回流是依靠心髒搏動而產生的舒縮力量，在深筋膜內包圍深靜脈的肌肉產生的泵的作用，以及呼吸運動時胸腔內負壓吸引三方面的協同作用。靜脈瓣膜起著血液回流中單向限制作用。若有瓣膜缺陷，則單向限制作用就會喪失，而引起血液倒流對下一級靜脈瓣膜產生額外沖擊，久之就會導致下級靜脈瓣膜的逐級破壞。靜脈中瓣膜的破壞使倒流的血液對靜脈壁產生巨大的壓力，即可引起靜脈相對薄弱的部分臌脹。而長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等可使靜脈內壓力增高，進一步加劇了血液對瓣膜的沖擊力和靜脈壁的壓力，導致靜脈曲張。長期的靜脈曲張，血液淤滯，最終產生淤積性皮炎，色素沉著和慢性硬結型蜂窩組織炎或形成潰瘍。
曲張靜脈的病理變化主要發生在靜脈壁的中層。在初期，中層的彈力組織和肌組織都增厚，這種變化可視為靜脈壓力增大所引起的代償性反應。至晚期，肌組織和彈力組
織都萎縮、消失，並為纖維組織所替代，靜脈壁變薄並失去彈性而擴張。靜脈瓣也發生萎縮、硬化。病變靜脈周圍組織的微循環亦由於靜脈壓的增高而發生障礙，引起營養不良，導致纖維細胞的增生。病變部位的皮下組織彌漫性纖維變性並伴水腫，水腫液內含大量蛋白質，這些蛋白質又可引起纖維組織增生。靜脈淤滯使淋巴管回流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白質又加重了組織纖維化。如此惡性循環的結果是局部組織缺氧，抗損傷能力降低，因而容易發生感染和潰瘍。
三、中醫病因病機
中醫認為，本病乃因先天禀賦不足，筋脈薄弱，加之久行久立，過度勞累，進一步損傷筋脈，以致經脈不合，氣血運行不暢，血壅於下，淤血阻滯脈絡擴張充盈，日久交錯盤曲而成。日久類似瘤體之狀。亦有因遠行、勞累之後，涉水淋雨、遭受寒濕，寒凝血脈，淤滯筋脈絡道而為病。

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