靜脈曲張怎麼辦？

淤久不散，化生濕熱，流注於下肢經絡，復因搔抓、蟲咬等誘發，則腐潰成瘡，日久難收斂。
原發性靜脈曲張患者早期多無局部症狀，逐漸發展可出現以下臨床表現。
1．患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力。
2．患肢淺靜脈隆起、擴張、變曲，甚至迂曲或團塊狀，站立時更明顯。
3．腫脹：在踝部、足背可出現輕微的水腫，嚴重者小腿下段亦可有輕度水腫。
4．並發症：
(1)皮膚的營養變化：皮膚變薄，脫屑、瘙癢，色素沉著，濕疹樣皮炎和潰瘍形成。
(2)血栓性淺靜脈炎：曲張靜脈處疼痛，呈現紅腫硬結節和條索狀物，有壓痛。
(3)出血：由於外傷或曲張靜脈或小靜脈自發性破裂，引起急性出血。
(4)繼發感染：由於患者抵抗力減弱，容易發生繼發感染。常見的有血栓性淺靜脈炎、丹毒、急性蜂窩織炎、象皮腫等。
5．下肢靜脈功能試驗：

“溶栓通脈療法”是北京恆安中醫醫院脈管炎治療中心專家組經多年對我國傳統醫學精髓的繼承與潛心研究及對近萬例臨床病例的分析結合最新的醫療成果對外周血管疾病治療的創造性的突破。該療法在理論上根據“氣行則血行”的中醫理論，結合理氣、散寒、清熱、祛濕、補血、平潛.

早期的買個醫療用的壓力襪可以緩解，不要讓腿部處於一個姿勢時間過久，平時注意運動，加強腿部血液循環。中，晚期可以手術，目前激光手術安全，美觀，是微創手術。

[編輯本段]概述
靜脈曲張俗稱「炸筋腿」是靜脈系統最常見的疾病，形成的主要原因是由於先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的症狀。靜脈曲張多發生在下肢，其它陰囊精索，腹腔靜脈，胃部食道靜脈等也會發生靜脈曲張。主要特點是血管突出皮膚表面，像蚯蚓一樣，彎彎曲曲，疙疙瘩瘩。根據統計，台灣約有25～40％女性、20％的男性患有靜脈曲張的現象。老師、外科醫師、護士、發型師、專櫃小姐、廚師、餐廳服務員等需長時間站立的職業皆是高危險群。此外靜脈曲張和遺傳、口服避孕藥及懷孕也有相關。由於過去對靜脈曲張沒有重視，這方面的研究也比較少，只是近些年來國外把靜脈曲張這種現象標准定位“慢性靜脈功能不全”的病症。但無論是在藥房還是在醫院，沒有一種藥物明確標明治療“靜脈曲張”。因而，人們普遍認為“靜脈曲張藥物很難起到作用，只有最後依靠手術”。但是我們仍可藉由保守治療(如使用彈性襪、運動、飲食及生活作息的改變)來預防靜脈曲張的范圍擴大及減輕其症狀。走路、游泳、腳踏車等較緩和的運動，除能改善循環外，還能降低新的靜脈曲張發生的速率。在飲食方面，應多吃高纖、低脂飲食及加強維他命c、e的補充。在日常生活方面，則應控制體重，避免服用避孕藥、避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前將腿抬高一段時間，睡覺時可側睡左邊以降低骨盆腔靜脈的壓力。抽煙會使得血壓升高及動、靜脈受損，靜脈曲張的病人應立即戒煙。
[編輯本段]靜脈曲張的原因
消滅暴現青筋
一條「青筋」蜿蜒匍匐在小腿上，愛美女士煩厭，但有些「青筋」，彎彎曲曲或像天羅地網覆蓋部分大腿或小腿，這些「青筋」不癢不痛，但它的模樣卻「刺痛」眼部神經。
靜脈曲張是怎麼一回事？對身體有害嗎？如何消滅這些常見於女士腳上的「青筋」？廣華醫院外科顧問醫生熊健表示，單是廣華醫院，每年都有超過一百名病人因靜脈曲張而需要接受手術；這個數字還沒有計算一些病情較輕的病人。靜脈曲張一般很少出現症狀，因為它是靜脈回流血管發生的慢性病變，但是，隨著瓣膜毀壞的越來越多，曲張的程度越來越厲害，可能會產生一些症狀，影響到人們的生活質量，比如：酸脹疼痛，腿沉，走不遠等輕微疲勞性症狀，還有直接血液回流過慢，造成局部血栓，引起急性發展的可能。靜脈曲張在醫學上叫做“慢性靜脈血管功能不全”，老百姓叫做“青筋腿”。目前，國內明確治療“靜脈功能不全的”的藥很少。因此，不少醫生甚至專家都認為必須手術才能有效緩解，手術也只是一種暫時緩解的手段，不敢保證其它曲張部位不再發展。隨著國內不斷對靜脈曲張研究的不斷加大，治療靜脈曲張或者說“治療慢性靜脈功能不全”的藥物會出現的，人們不必非要拖到不得不手術的時候了。
靜脈曲張可能會產生的症狀：
1.表層血管像蚯蚓一樣曲張,明顯凸出皮膚曲張呈團狀或結節狀;
2.腿部有酸脹感,晚上重,早上輕皮膚有色素沉著,顏色發暗皮膚有脫屑.瘙癢.足踝有水腫;
3.有腹水.肝脾腫大.嘔血.黑便.雙下肢廣泛水腫患肢疼痛,運動時加劇,有時靜止時疼痛,夜間加重
4.肢體有異樣的感覺,肢體發冷,肢體潮熱,患肢變細,變粗皮膚有針刺感.奇癢感.麻木感.灼熱感;
5.表皮溫度升高,有疼痛和壓痛感;
6.趾(指)甲增厚.變形.生長緩慢或停止;
7.壞疽和潰瘍產生.
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瓣膜失效血液積壓
靜脈，本來好好地隱藏在光潔的肌膚之下，為什麼跑到皮膚表面，變得那麼明顯和觸目？
這是因為靜脈中的血液瘀積。
為什麼會發生血液瘀積
這是因為腿部靜脈中的血液回到心髒，需要從低處流到高處，這種違反物理學原則的流法，全靠靜脈中許多形狀像小口袋似的瓣膜。它的作用像閥門一樣，當血液向心髒方向流動時，容許通過，但阻擋血液反方向流動。
如果瓣膜失效，血液將積聚在靜脈中，於是靜脈擴張、彎曲。而且一個瓣膜出了毛病，就會牽連到下一個瓣膜失去閥門功能，接著連累第三、第四個。如此形成惡性循環。中醫也叫，“炸筋腿”或“脈管病”好發於長期從事負重站立工作者，大約有40％的女性和25％的男性有各種相關症狀，包括輕度腿部不適，乏力疼痛，腫脹，如果不及時治療會導致軟組織壞死或潰爛。
瓣膜活塞連環失效靜脈瓣膜閉合不全導致下肢靜脈血逆流
表層靜脈曲張多由小腿開始，伸延至大腿，而深層靜脈曲張則可在下肢任何一個位置出現。
不過，熊醫生強調，在小腿出現一條又長又直的「青筋」，不一定是靜脈曲張，這常見於運動員的小腿，雙腳經常受壓，靜脈凸現，屬正常現象。
靜脈曲張是一個惡性循環，熊醫生解釋，當靜脈其中一個瓣膜壞掉，失去輸送血液回心髒的功能，血液積在靜脈，靜脈受壓擴張，牽連到下一個瓣膜，瓣膜沒法覆蓋過度擴張的靜脈，也失去活塞功能，接著影響第三、第四個瓣膜。隨著人們生活條件逐步提高，越來越多的人們注意到了提前治療或良好的生活方式保養，防止任其發展，惡化。
活塞失效原因
靜脈瓣膜失去活塞功能的原因，包括以下各項：
(1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小問題，加上後天壓力，便形成了靜脈曲張；
(2)血管毛病：曾經患有靜脈血管栓塞的人，瓣膜功能可能因而受損；
(3)穿孔失效：連系表層靜脈與深層靜脈的穿孔靜脈，也有瓣膜，防止血液由深層靜脈流向淺層靜脈，然而，當穿孔靜脈瓣膜功能出現問題，血液任意流動，便會對淺層靜脈構成壓力，靜脈擴張；
(4)吸毒人士：利用針筒吸毒的人士，深層靜脈的瓣膜容易受損；
(5)懷孕婦女：女性賀爾蒙會使靜脈擴張，瓣膜不能覆蓋靜脈，不能阻止血液倒流；
(6)肥胖人士：因為下肢需要支撐龐大的身軀，靜脈壓力增加。
3—羟乙基是靜脈曲張的康復希望
據上海醫藥工業研究院何菊教授講：從1985年開始他們就開始研究靜脈曲張這個病症，一次偶然的機會了解到在美國，德國澳大利亞等國利用大量3-羟乙基蘆丁來治療靜脈功能不全的信息。只是國內蘆丁的種類比較多，但是就是沒有3-羟乙基蘆丁。這樣，使他們聚焦了研究的對象的目標。1995年，從槐米當中提取到了3-羟乙基蘆丁，按當時的用藥規定：蘆丁的使用量一般為每日900—1200毫克，而3-羟乙基蘆丁的單位藥量達到了3500毫克，但是對人體有沒有害處或者說副作用呢？
[編輯本段]靜脈曲張症狀
最常見的靜脈曲張症狀，是當你站起來時，腿部會出現明顯的藍色腫大靜脈，最常見出現這種藍色腫靜脈曲張分期圖大靜脈的地方是在你小腿後面或踝部到腹股溝之間靠腿部內側的任何地方。靜脈曲線也可能發生在肛門附近。如果你是懷孕婦女，靜脈曲張會發生在陰道內。
大多數的患者靜脈曲張並不嚴重且不需治療，保健與預防是最重要的。但若靜脈曲張太嚴重時則容易產生反覆潰瘍、感染和出血的現象，誤信偏方與用錯治療方法反而會加重靜脈曲張的症狀。所以最好的方式還是請教專科醫師給予適當的建議。
[編輯本段]靜脈曲張臨床表現
1．初起可無明顯症狀，有些患者常感患肢沉重、脹痛、易疲勞，休息後可緩解。
2．患肢小腿淺靜脈漸現隆起、擴張，有時可卷曲成團或囊狀，尤以站立後明顯，抬高腿後消失。
3，病程長者，小腿下端、踝部皮膚有色素沉著、瘙癢、濕疹。部分患者可並發血栓靜脈炎，局部呈紅腫硬塊、壓痛。曲張靜脈易損傷發生出血，或感染形成潰瘍。
靜脈曲張症狀，精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張。多見於青年人，多發生於16-25歲之間，發病率在15%左右，99%發生於左側，雙側約占1%。
[編輯本段]靜脈曲張診斷標准
一、有長期站立和使腹壓升高病史，或靜脈曲張的家族史。
二、患者下肢靜脈明顯迂曲擴張，站立時更為明顯。
三、深靜脈通暢，大隱靜脈瓣膜功能不全，可能有交通支靜脈瓣膜功能不全。
四、超聲多普勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴張，瓣膜功能不全。
五、可伴有色素沉著，潰瘍，血栓性淺靜脈炎，出血，潰瘍等並發症。
[編輯本段]靜脈曲張的危害
下肢靜脈曲張的發病有家族史，年紀大（50歲以上）、女性（尤其是多產婦）、口服避孕藥、長久站立工作（每日大於6小時）、肥胖等因素。下肢靜脈曲張發生之初往往沒有明顯症狀。有人會覺得小腿皮膚癢、腿部腫脹、酸痛、疲勞、腿部有沉重感，尤其是站了一整天下來，小腿特別酸痛、腳踝腫脹，把腳抬高後就比較舒服。育齡婦女在來月經之前上述症候最為嚴重。靜脈曲張程度越是嚴重，下肢局部疼痛就越明顯，甚至發生足部血液淤積，腳踝呈現紫色；更嚴重者血液不易回流，會發生色素沉著、濕疹樣皮膚炎，並可能產生淤積性潰瘍，有時會發生靜脈破裂出血。亦有的會沿著靜脈壁產生血塊、發炎，即血栓性脈管炎，表皮會沿著靜脈呈現紅腫、疼痛等症狀，甚至可觸及相當疼痛的結節。若血栓隨血流移至肺髒，有可能發生致命性的肺栓塞症。靜脈曲張又稱“老爛腿”，是靜脈的異常擴張，發生之初，會覺得局部皮膚癢、腿部腫脹、酸痛、疲勞感、站立時間長加重，輕度如蚯蚓狀態，嚴重的截肢。
[編輯本段]靜脈曲張的治療
壓迫治療法：使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著，一直到夜間上床後再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產生腿部潰瘍，則應尊重醫師的指導服用抗生素和利尿劑並輔以特殊衛材治療。
硬化劑治療：將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使其封愈後消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛，色素沉澱，甚至發炎，紅腫，潰爛等後遺症，且有容易復發及復發後難以處理的問題，所以僅適用於少數患者。
血管外雷射或脈沖光：和去除斑點的雷射美容原理一樣，優點是只需局部麻醉，治療時間短，疼痛低，傷口相當小，不會留下難看疤痕，可立刻行走。但只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張，要自費且需數次療程才有效。
外科抽除手術：在腹股溝做切口，切斷結扎或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若靜脈曲張太厲害時，可能需要數個小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點。
血管內燒灼治療：在膝蓋或足踝內側做小切口，放入極細的導管，用高頻波（或稱射頻）或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內燒灼治療手術有可在局部麻醉情況下進行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療後綁上彈繃就可走動回家，成功率高等優點

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