低血壓該怎麼辦？為什麼會低血壓？

低血壓該怎麼辦？為什麼會低血壓？

低血壓的辨證與治療

作者:周莉惠中醫師

臨床上，有些以頭暈為主訴的患者，總是問是不是貧血，而檢查出來，血色素正常，血壓低於90/60mmhg（65歲以上的人低於100/60mmhg），應該是低血壓。低血壓與貧血不能劃上等號，它不是血量太少造成，而與血液黏稠度、血管老化、血管彈性缺乏有關。

中醫無‘低血壓’這個病名，多屬於“眩暈”、“虛勞”、“暈厥”等范疇。中醫認為此病多見於脾胃虛弱者；腦力勞動者；或脆弱的老年心髒病人。認為多由於氣虛陽虛，陰血虧虛或氣陰兩虛所致。氣虛陽虛心脈鼓動無力，氣機升降失調，清陽不升，心脈失養；陰血虛虧，血脈不充也致心腦失養，或由腎陽虛，腦髓空而致頭暈，眼花甚者暈厥；氣陰兩虛，陰陽失調，髒腑功能低下而發頭暈，耳嗚，畏寒肢冷，腰酸腿軟，不欲飲食，疲乏無力，臨床伴有低血壓等症狀。

以下是分型論治：

(一)氣虛陽虛氣虛可見面色晃白，頭暈目眩，少氣懶言，神疲乏力，甚則暈厥。陽虛除氣虛症狀外，兼有畏寒肢冷、自汗，脈沉緩或遲而無力，舌質胖淡舌苔白。

a.心氣虛，除上述氣虛症狀外，再加心悸、氣短、胸悶等。方可選獨參湯加減。經驗方：人參，蓮子各3錢，冰糖一兩隔水炖熟，吃蓮肉喝湯。

b.脾虛或中氣下陷，兼有納少，腹脹，便溏，氣短，乏力等。方可選補中益氣湯。

c.腎陽虛有身寒肢冷，動則氣短，或五更瀉等。方可選保元湯，真武湯，四逆湯，金匮腎氣丸，右歸丸加減。經驗方：人參2錢(嚼服)，黃精一兩，枸杞三錢，肉桂一錢，甘草一錢，水煎服，每日1劑。

(二)氣陰兩虛除上述氣虛症狀以外，尚有陰虛表現。如口干、五心煩熱、便秘、尿少、乏力，舌紅苔少脈弦細等症狀。

a.心氣陰兩虛可見心悸、氣短、胸悶等。常用生脈飲，炙甘草湯。經驗方：黃耆五錢、黨參四錢、麥冬三錢、五味子二錢、柴胡一錢，水煎後一日分三次服用。（有發炎疾病、火氣大、口苦、煩躁、失眠，屬實症，非氣陰兩虛者，不宜服用此方。）

b.腎陰陽兩虛，常有：頭暈、眼花、耳嗚、耳聾、腰酸、腿軟、神疲、健忘等症狀。方可用五子衍宗丸，金匮腎氣丸等加減。

（三）診治參考：

有些報導，辨證時，屬氣血雙虧，用八珍湯、十全大補、人參養榮湯氣虛痰厥頭痛：用半夏天麻白術湯。脾陽虛痰飲作眩：用苓桂術甘湯。

預防：

平時養成運動的習慣，均衡的飲食，培養開朗的個性，及足夠的睡眠。所以低血壓的患者，應過規律的生活。

低血壓患者入浴時，要小心防范突然起立而暈倒，泡溫泉也盡量縮短時間。

對血管擴張劑，鎮靜降壓藥等慎用。

有直立性低血壓的人：

可以穿彈性襪。夜間起床小便或早晨起床之前先宜活動四肢，或伸一下懶腰，這樣活動片刻之後再慢慢起床，千萬不要一醒來就猛然起床，以預防短暫性大腦缺血。也可以在站立之前，先閉合雙眼，頸前屈到最大限度，而後慢慢站立起來，持續約10一15秒鐘後再走動，即可達到預防直立性低血壓的目的。
參考資料：
http://www.jkw.cn/jbdq/special/6/

低血壓的辨證與治療

作者:周莉惠中醫師

臨床上，有些以頭暈為主訴的患者，總是問是不是貧血，而檢查出來，血色素正常，血壓低於90/60mmhg（65歲以上的人低於100/60mmhg），應該是低血壓。低血壓與貧血不能劃上等號，它不是血量太少造成，而與血液黏稠度、血管老化、血管彈性缺乏有關。

中醫無‘低血壓’這個病名，多屬於“眩暈”、“虛勞”、“暈厥”等范疇。中醫認為此病多見於脾胃虛弱者；腦力勞動者；或脆弱的老年心髒病人。認為多由於氣虛陽虛，陰血虧虛或氣陰兩虛所致。氣虛陽虛心脈鼓動無力，氣機升降失調，清陽不升，心脈失養；陰血虛虧，血脈不充也致心腦失養，或由腎陽虛，腦髓空而致頭暈，眼花甚者暈厥；氣陰兩虛，陰陽失調，髒腑功能低下而發頭暈，耳嗚，畏寒肢冷，腰酸腿軟，不欲飲食，疲乏無力，臨床伴有低血壓等症狀。

以下是分型論治：

(一)氣虛陽虛氣虛可見面色晃白，頭暈目眩，少氣懶言，神疲乏力，甚則暈厥。陽虛除氣虛症狀外，兼有畏寒肢冷、自汗，脈沉緩或遲而無力，舌質胖淡舌苔白。

a.心氣虛，除上述氣虛症狀外，再加心悸、氣短、胸悶等。方可選獨參湯加減。經驗方：人參，蓮子各3錢，冰糖一兩隔水炖熟，吃蓮肉喝湯。

b.脾虛或中氣下陷，兼有納少，腹脹，便溏，氣短，乏力等。方可選補中益氣湯。

c.腎陽虛有身寒肢冷，動則氣短，或五更瀉等。方可選保元湯，真武湯，四逆湯，金匮腎氣丸，右歸丸加減。經驗方：人參2錢(嚼服)，黃精一兩，枸杞三錢，肉桂一錢，甘草一錢，水煎服，每日1劑。

(二)氣陰兩虛除上述氣虛症狀以外，尚有陰虛表現。如口干、五心煩熱、便秘、尿少、乏力，舌紅苔少脈弦細等症狀。

a.心氣陰兩虛可見心悸、氣短、胸悶等。常用生脈飲，炙甘草湯。經驗方：黃耆五錢、黨參四錢、麥冬三錢、五味子二錢、柴胡一錢，水煎後一日分三次服用。（有發炎疾病、火氣大、口苦、煩躁、失眠，屬實症，非氣陰兩虛者，不宜服用此方。）

b.腎陰陽兩虛，常有：頭暈、眼花、耳嗚、耳聾、腰酸、腿軟、神疲、健忘等症狀。方可用五子衍宗丸，金匮腎氣丸等加減。

（三）診治參考：

有些報導，辨證時，屬氣血雙虧，用八珍湯、十全大補、人參養榮湯氣虛痰厥頭痛：用半夏天麻白術湯。脾陽虛痰飲作眩：用苓桂術甘湯。

預防：

平時養成運動的習慣，均衡的飲食，培養開朗的個性，及足夠的睡眠。所以低血壓的患者，應過規律的生活。

低血壓患者入浴時，要小心防范突然起立而暈倒，泡溫泉也盡量縮短時間。

對血管擴張劑，鎮靜降壓藥等慎用。

有直立性低血壓的人：

可以穿彈性襪。夜間起床小便或早晨起床之前先宜活動四肢，或伸一下懶腰，這樣活動片刻之後再慢慢起床，千萬不要一醒來就猛然起床，以預防短暫性大腦缺血。也可以在站立之前，先閉合雙眼，頸前屈到最大限度，而後慢慢站立起來，持續約10一15秒鐘後再走動，即可達到預防直立性低血壓的目的。
參考資料：
http://www.jkw.cn/jbdq/special/6/

以下是分型論治：

(一)氣虛陽虛氣虛可見面色晃白，頭暈目眩，少氣懶言，神疲乏力，甚則暈厥。陽虛除氣虛症狀外，兼有畏寒肢冷、自汗，脈沉緩或遲而無力，舌質胖淡舌苔白。

a.心氣虛，除上述氣虛症狀外，再加心悸、氣短、胸悶等。方可選獨參湯加減。經驗方：人參，蓮子各3錢，冰糖一兩隔水炖熟，吃蓮肉喝湯。

b.脾虛或中氣下陷，兼有納少，腹脹，便溏，氣短，乏力等。方可選補中益氣湯。

c.腎陽虛有身寒肢冷，動則氣短，或五更瀉等。方可選保元湯，真武湯，四逆湯，金匮腎氣丸，右歸丸加減。經驗方：人參2錢(嚼服)，黃精一兩，枸杞三錢，肉桂一錢，甘草一錢，水煎服，每日1劑。

(二)氣陰兩虛除上述氣虛症狀以外，尚有陰虛表現。如口干、五心煩熱、便秘、尿少、乏力，舌紅苔少脈弦細等症狀。

a.心氣陰兩虛可見心悸、氣短、胸悶等。常用生脈飲，炙甘草湯。經驗方：黃耆五錢、黨參四錢、麥冬三錢、五味子二錢、柴胡一錢，水煎後一日分三次服用。（有發炎疾病、火氣大、口苦、煩躁、失眠，屬實症，非氣陰兩虛者，不宜服用此方。）

b.腎陰陽兩虛，常有：頭暈、眼花、耳嗚、耳聾、腰酸、腿軟、神疲、健忘等症狀。方可用五子衍宗丸，金匮腎氣丸等加減。

（三）診治參考：

有些報導，辨證時，屬氣血雙虧，用八珍湯、十全大補、人參養榮湯氣虛痰厥頭痛：用半夏天麻白術湯。脾陽虛痰飲作眩：用苓桂術甘湯。

預防：

平時養成運動的習慣，均衡的飲食，培養開朗的個性，及足夠的睡眠。所以低血壓的患者，應過規律的生活。

低血壓患者入浴時，要小心防范突然起立而暈倒，泡溫泉也盡量縮短時間。

對血管擴張劑，鎮靜降壓藥等慎用。

有直立性低血壓的人：

可以穿彈性襪。夜間起床小便或早晨起床之前先宜活動四肢，或伸一下懶腰，這樣活動片刻之後再慢慢起床，千萬不要一醒來就猛然起床，以預防短暫性大腦缺血。也可以在站立之前，先閉合雙眼，頸前屈到最大限度，而後慢慢站立起來，持續約10一15秒鐘後再走動，即可達到預防直立性低血壓的目的。
參考資料：
http://www.jkw.cn/jbdq/special/6/

低血壓注意事項：
1,病因治療.對體質虛弱者要加強營養;對患有肺結核等消耗性疾病者要加緊治療;因藥物引起者可停用或調整用藥劑量.如高血壓患者服降壓藥後血壓下降過快而感到不適時,應在醫生指導下調整給藥方法和劑量,或根據需要改用溫和的降壓藥如復方降壓片,心痛定或中藥等,必要時可停用降壓藥;對體位性低血壓患者,由臥位站立時注意不要過猛,或以手扶物,以防因低血壓引起摔跤等.
2,適當加強鍛煉.生活要有規律,防止過度疲勞,因為極度疲勞會使血壓降得更低.要保持良好的精神狀態,適當加強鍛煉,提高身體素質,改善神經,血管的調節功能,加速血液循環,減少直立性低血壓的發作,老年人鍛煉應根據環境條件和自己的身體情況選擇運動項目,如太極拳,散步,健身操等.
3,調整飲食,進行食療.每餐不宜吃得過飽,因為太飽會使回流心髒的血液相對減少;低血壓的老人每日清晨可飲些淡鹽開水,或吃稍鹹的飲食以增加飲水量,較多的水分進入血液可增加血容量,從而可提高血壓;適量飲茶,因茶中的咖啡因能興奮呼吸中樞及心血管系統;適量飲酒(葡萄酒最好,或飲適量啤酒,不宜飲烈性白酒),可使交感神經興奮,加快血流,促進心髒功能,降低血液粘稠度.
低血壓患者日常生活預防常識
1.晚上睡覺將頭部墊高,可減輕低血壓症狀
2.鍛煉身體,增強體質.平時養成運動的習慣,均衡的飲食,培養開朗的個性,保證足夠的睡眠,規律正常的生活.
3.早上起床時,應緩慢地改變體位,防止血壓突然下降,起立時不能突然,要轉身緩緩而起,肢體屈伸動作不要過猛過快,例如提起,舉起重物或排便後起立動作都要慢些.洗澡水溫度不宜過熱,過冷,因為熱可使血管擴張而降低血壓,冷會刺激血管而增高血壓.常淋浴以加速血液循環,或以冷水,溫水交替洗足.對有下肢血管曲張的老人尤宜穿用有彈性的襪子,緊身褲或繃帶,以加強靜脈回流.體格瘦小者應每天多喝水以便增加血容量.
4.不要在悶熱或缺氧的環境中站立過久,以減少發病.低血壓患者輕者如無任何症狀,無需藥物治療.重者伴有明顯症狀,必須給予積極治療,改善症狀,提高生活質量,防止嚴重危害發生.
低血壓的飲食治療
1,加強營養,葷素兼吃,合理搭配膳食,保證攝入全面充足的營養物質,使體質從纖弱逐漸變得健壯.多食補氣血,溫補脾腎的食物,如蓮子,桂圓,大棗,桑椹等果品,具有養心益血,健脾補腦之力,可常食用.人參炖瘦肉,當歸煲羊肉,田七炖雞等對低血壓患者均十分有益.多喝湯,多飲水,增加鹽份攝入.
2,如伴有紅細胞計數過低,血紅蛋白不足的貧血症,宜適當多吃富含蛋白質,鐵,銅,葉酸,維生素b12,維生素c等"造血原料"的食物,諸如豬肝,蛋黃,瘦肉,牛奶,魚蝦,貝類,大豆,豆腐,紅糖及新鮮蔬菜,水果.糾正貧血,有利於增加心排血量,改善大腦的供血量,提高血壓和消除血壓偏低引起的不良症狀.
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