帶狀泡疹如何治療？

代醫學已經知道這種病毒是由呼吸道感染侵入體內，潛伏到脊神經後根神經節或其它發病部位的神經細胞中。這種病毒平時可以不發病，但由於老年人及久病體虛的人，全身抵抗力下降，再遇到身體勞累、感冒等誘因，則易發此病。發病機制：病毒感染後無免疫力或低免疫力的人群(多數是兒童)可發生原發感染，即發生水痘。或病毒隱性感染，經血行傳播到皮膚感覺神經末梢，經神經通路到脊髓神經後根或三叉神經，然後傳播到顱神經感覺神經節的神經元，當機體免疫力下降時(例如：創傷、感冒、癌症、免疫系統疾病等等)，潛伏的病毒就會大量繁殖，使神經節發炎、壞死，引起病人疼痛，同時病毒沿神經通路下傳，到該神經支配的區域引起節段性疱疹。病毒也會感染運動神經元，引起病人肌無力和運動麻痺，但很少見。發病之初，主要表現為全身疲倦無力，食欲不振，輕度發燒，很快發病部位感覺灼熱，跳著疼痛。如果發生在胸部或腰部，常誤診為心髒病或急腹症等。
得了帶狀疱疹，1~3天後，發病部位的皮膚即出現綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水疱，沿神經分布，集簇狀排列，呈條帶狀。如果發生在胸部、腰部，多自脊柱的一側斜向前下方，極少對稱發病。民間所傳：如果圍繞腰部出現一圈疱疹即有生命危險，是不可靠的。患此病者，輕者每簇可間隔有正常皮膚，病情嚴重者可融合大片的帶狀分布，數日後由澄清透明的水疱變為混濁的膿疱，部分可破潰形成糜爛。老年人多表現為大疱、血疱，甚至出現壞死。輕者三周左右即可自然干涸、結痂，脫落後不留瘢痕；重者病程可延長到一個月以上。老年患者常出現劇烈疼痛，影響睡眠，如果治療不及時，在皮損消退後，仍遺留疼痛，數月不能完全消退。如果帶狀疱疹出現在頭部、顏面，要警惕侵犯頭面部神經而出現的頭痛、面癱。如果眼睛角膜被侵犯，甚至還會導致失明。年齡大的、體質弱的及患有腫瘤等慢性疾病者，病情會更為嚴重。值得注意的是，臨床上還常見到一種不全型帶狀疱疹，病人除自覺發病部位劇烈疼痛外，水疱不出現或出現得很少，很容易被誤診，應予以高度重視，以免贻誤治療，發現嚴重後果。
帶狀疱疹的患者，在未出現部位疼痛時，應及早請醫生確診，積極治療。
【治療】
一、主要是一般和對症治療。原則：抗病毒、減少疼痛、預防繼發感染、縮短病程。
①神經痛：可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹後神經痛需止痛劑和鎮靜劑合用，如多慮平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，賽庚啶2mg，日3次口服，維生素b12100微克每日一次肌注，共用10天。
②局部皮膚護理治療；酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽，1日3-5次。糜爛者塗2%龍膽紫溶液或塗新霉素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音頻電療，激光照射(氦-氖或二氧化碳擴束照射)，tdp頻譜照射等。
③眼部帶狀疱疹：可用疱疹淨或無環鳥苷液滴眼，為防止角膜粘連用阿托品擴瞳；
二、抗病毒治療，主要用於免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或無環鳥苷。口服高效抗病毒藥：阿昔洛韋、萬乃洛韋等(臨床提示：阿昔洛韋對治療後遺神經痛無效)外用阿昔洛韋眼藥水塗患處。可口服抗菌藥或外用紅霉素軟膏塗患處。如果水泡破裂，可用2.5%龍膽紫溶液塗患處。皮質類固醇激素：短期應用，千萬要慎重！
三、對正在用細胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者，因易產生病毒擴散，應盡量減低劑量或停用。
四、可配合清熱解毒中藥和針刺療法。推薦中成藥如肝火熾盛者，口服龍膽瀉肝丸；脾虛濕困者，口服胃苓丸或參苓白術丸；氣血淤滯者，口服血府逐瘀丸。
以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。
治療期間應臥床休息，注意營養，還應穿清潔柔軟的棉制內衣，以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠，可適當服些鎮靜止痛藥。春季是多種傳染病流行季節，老年人及體質虛弱者應盡量少去空氣不潔的公共場所，以免感染。平時要堅持鍛煉身體，保持心情愉快，生活起居要有規律。
水痘-帶狀疱疹是一種dna病毒，體積210~250nm。可經呼吸道傳播，但傳染性很小。
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針灸治療帶狀疱疹
台灣中國醫藥學院附設醫院高宗桂主治醫師博士選自
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帶狀疱疹(herpeszoster)是一種病毒性感染，又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。
一、帶狀疱疹的病因：
(一)現代醫學描述：
a.帶狀疱疹為一種病毒性感染。
b.引起帶狀疱疹的病毒與水痘病毒大小相同，且抗原性亦無異，因此本病也被認為是許多年前，初次感染的水痘病毒(chicken-poxorvaricella)潛伏在感覺神經節的再度活動所致。
c.大概得過一次後不會再復發(體力極度衰弱者，偶會得到第二次)。
(二)傳統醫學描述：
a.本病多因情志不遂，飲食失調，以致脾失健運，濕濁內停，郁而化熱，濕熱搏結，兼感毒邪而發。
b.以針灸立場言，帶狀疱疹病常為心經火旺、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發。
二、帶狀疱疹的症狀：
(一)現代醫學描述：
a.常突然發生，集簇性水泡(紅色斑丘疹，排列成帶狀，沿一側周圍神經節分布區出現，排列成帶狀。
b.伴有強烈疼痛，多數患者有持續性疼痛，往往在皮疹痊愈後疼痛仍不消失。
c.本病前前驅症狀為沿神經干周圍之疼痛約持續三日，且多合並所所屬淋巴結腫脹疼痛。
d.皮疹為連續性帶狀或斑狀，沿神經分布出現在一至數個及節，初期為隆起性紅斑，迅即形成一群有中心臍窩狀大小水疱，漸漸為血疱(hernorrhagicbulls)乃至膿疱，最後覆蓋有壞死性痂皮。
e.常侵犯腰脅部，胸部，頸部，臉部及大腿內側面，一般不超過正中線，(非常少數病情嚴重，或體力極度差患者偶會越過正中線，形成兩側皆有的現象)。
f.胸部及腹部帶狀疱疹之分布，明顯地終止在中線，絕無蔓延至對側可能，此點為診斷特征。
g.侵犯至三叉神經、頸部或腰骶部則有時會造成診斷上的困擾。
h.三叉神經的眼分枝也可為容易受侵之處，典型的皮疹出現後，頭痛將不能避免。
i.鼻睫分枝受侵，鼻背的兩側可有水疱出現。
j.眼變化將自結膜炎，結膜角膜炎乃至虹膜睫狀體炎合並綠內障，臨床症狀通常為羞明及眼剌痛感。
k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低時，皮疹則不僅局部性，可呈散在性水疱，類似因水痘散發在四肢或軀干。如出現此種臨床症狀，則應詳細檢查患者是否有潛在性白血病等。
l.皮膚病變通常在發病後十日趨向痊愈，嚴重的壞死，額部帶狀疱疹則將延遲，病程約4-6周。
m.本病在十五歲以下兒童極為少見，大半數患者年齡超過45歲。
(二)傳統醫學描述：
a.《醫宗金鑒》之"纏腰火丹"記載，此症俗名蛇串瘡，台灣民間叫飛蛇。
b.有干、濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形，干者色紅赤，形如雲片，上起風粟，作疼發熱。濕者色黃白，水疱大小不等，作爛流水，較干者多疼。
c.《外科啟玄》中有關蜘蛛瘡記載，此瘡生於皮膚間與水巢相似，淡紅且痛，五七個成堆，亦能蔭開。
三、帶狀疱疹的治療：
(一)現代醫學治療：
1.下列數種情況要特殊治療：
(1)臉部：帶狀疱疹有可能留下疤痕，而且面積不小，故一定要及早治療。若在三叉神經的眼支干，可能造成角膜潰瘍，導致視力受損。
(2)年老者：超過六十歲，帶狀疱疹會造成嚴重且持續數月的神經痛。神經痛是因神經纖維本身發炎而引起間歇性的刺痛。
(3)免疫不全者：例如癌症患者帶狀疱疹可擴散至全身各器官，包括引起肺炎及腦炎。
以上三種情形，可使用acyclovir800mg，每天五次，連續使用五天，可抑制病毒繁殖。使用acyclovir第二天，可開始用prednisolone6omg/天，可抑制神經發炎，連續使用十天，但prednisalone勿用於免疫不全者。

帶狀疱疹是由水豆---帶疹疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮膚病。其特點是集性的粟粒至綠豆大小的丘疱疹，迅速變為水疱。皮損多沿某一周圍神經分布，排列成帶狀，發生於身體的一側，不超過驅體中線，爾中線對側也有少數皮疹，多是橫過的神經小分枝受累所致，愈後極少反復。

[主要臨床表現]

1.皮疹形態為集簇性水疱，沿受累的周圍神經帶壯排列，伴局部淋巴結腫痛。

2.沿受累神經分布的神經是本病的特征，發病突然，病程有自限性，一般2~3周，極少復發。

[治療原則]

1.抗病毒治療。

2.消炎止痛。

3.全身支持療法，增強機體免疫力。

4.對症治療。

[護理重點]

1.按皮膚科一常規護理。

2.加強皮疹護理，避免摩擦，防止繼發感染。

3.保持床單干淨，勤換內衣。
參考資料：
http://www.zgxl.net/sljk/crb/dzbz.htm

帶狀疱疹是由水豆---帶疹疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮膚病。其特點是集性的粟粒至綠豆大小的丘疱疹，迅速變為水疱。皮損多沿某一周圍神經分布，排列成帶狀，發生於身體的一側，不超過驅體中線，爾中線對側也有少數皮疹，多是橫過的神經小分枝受累所致，愈後極少反復。

[主要臨床表現]

1.皮疹形態為集簇性水疱，沿受累的周圍神經帶壯排列，伴局部淋巴結腫痛。

2.沿受累神經分布的神經是本病的特征，發病突然，病程有自限性，一般2~3周，極少復發。

[治療原則]

1.抗病毒治療。

2.消炎止痛。

3.全身支持療法，增強機體免疫力。

4.對症治療。

[護理重點]

1.按皮膚科一常規護理。

2.加強皮疹護理，避免摩擦，防止繼發感染。

3.保持床單干淨，勤換內衣。
參考資料：
http://www.zgxl.net/sljk/crb/dzbz.htm

帶狀疱疹是臨床上較常見的急性疱疹樣皮膚病，由水痘、帶狀疱疹病毒所致。這種病毒是由呼吸道感染侵入體內，潛伏到脊神經後根神經節或其它發病部位的神經細胞中。這種病毒平時可以不發病，當機體免疫力下降時（例如：創傷、勞累、感冒、癌症、免疫系統疾病等等），潛伏的病毒就會大量繁殖，使神經節發炎、壞死，引起病人疼痛，同時病毒沿神經通路下傳，到該神經支配的區域引起節段性疱疹。臨床多呈現數個簇集疱疹群，排列成帶狀，沿周圍神經分布，常呈單側性，一般不超過體表正中線，多呈不規則帶狀分布，常見於胸腹、腰背及顏面部，局部皮膚有灼熱感，伴有神經痛。發病之初，主要表現為全身疲倦無力，食欲不振，輕度發燒，很快發病部位感覺灼熱，跳著疼痛。如果發生在胸部或腰部，常誤診為心髒病或急腹症等。本病相當於中醫的“纏腰火丹”、“蜘蛛瘡”、“蛇串瘡”、“火帶丹”、“甑帶瘡”、“蛇丹”、“飛蛇丹”等，俗稱“纏腰龍”，一年四季都可發病。
帶狀疱疹.如果不及時治療和方法不當會遺留後遺症.建議中醫中藥治療.用邱醫堂中醫傳統外科膏藥活血生肌膏貼敷可治愈.膏藥可以活血化瘀、疏通經絡、托毒祛腐、清熱解毒、補氣活血；“生肌丹”可以托毒外出，改善創面周圍組織的微循環，增快局部血流，同時能促進殘存上皮細胞組織生長，祛腐生肌，通過膏藥外敷，拔毒生肌，通經活絡。可迅速阻截病毒蔓延.修復神經,把體內的病毒排除體外.使脈絡暢通，氣血流暢,從而不留任何後遺症。在具體治療時有的需要采用內外兼治配合治療。邱醫堂膏藥網址：
http://

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