我想問婦產科醫生羊水好的對寶寶好嗎我現在37周羊水好多

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妊娠晚期羊水量少於300ml者，稱為羊水過少（oligohydramnios）。妊娠早、中期的羊水過少，多以流產告終。羊水過少時，羊水呈粘稠、混濁、暗綠色。過去認為羊水過少的發生率約為0.1％，但近年由於b型超聲的廣泛應用，羊水過少的檢出率為0.5％～4％，發生率有所增加。羊水過少嚴重影響圍生兒的預後而受到重視。 【病因學】 &#160;由於羊水生成及循環機制尚未完全闡明，有不少羊水過少的病例原因不明，臨床多見下列情況。 &#160;1.胎兒畸形&#160;如胎兒先天性腎缺如、腎發育不全、輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無尿而引起羊水過少。 &#160;2.過期妊娠&#160;過期妊娠時，胎盤功能減退，灌注量不足，胎兒脫水，導致羊水少。也有學者認為過期妊娠時，胎兒過度成熟，其腎小管對抗利尿激素的敏感性增高，尿量少導致羊水過少。由過期妊娠導致羊水過少的發生率達20%～30%。 &#160;3.胎兒宮內發育遲緩（iugr）羊水過少是胎兒宮內發育遲緩的特征之一，慢性缺氧引起胎兒血液循環重分配，主要供應腦和心髒，而腎血流量下降，胎尿生成減少而致羊水過少。 &#160;4.羊膜病變&#160;電鏡觀察發現羊膜上皮層在羊水過少時變薄，上皮細胞萎縮，微絨毛短粗，尖端腫脹，數目少，有鱗狀上皮化生現象，細胞中粗面內織網及高爾基復合體也減少，上皮細胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少。認為有些原因不明的羊水過少可能與羊膜本身病變有關。 【臨床表現】 &#160;孕婦於胎動時常感腹痛，檢查發現腹圍、宮高均較同期妊娠者小，子宮敏感性高，輕微刺激即可引起宮縮，臨產後陣痛劇烈，宮縮多不協調，宮口擴張緩慢，產程延長。若羊水過少發生在妊娠早期，胎膜可與胎體粘連，造成胎兒畸形，甚至肢體短缺。若發生在妊娠中、晚期，子宮四周的壓力直接作用於胎兒，容易引起肌肉骨骼畸形，如斜頸、曲背、手足畸形。現已證實，妊娠時吸入少量羊水有助於胎肺的膨脹和發育，羊水過少可致肺發育不全。也有學者提出對過期妊娠、胎兒宮內發育遲緩、妊高征的孕婦，在正式臨產前已有胎心變化，應考慮有羊水過少的可能。羊水過少容易發生胎兒窘迫與新生兒窒息，增加圍生兒死亡率。上海統計圍生兒死亡率，羊水過少者較正常妊娠高5倍。因此是重點防治的疾病之一。 【輔助檢查】 &#160;b型超聲診斷法&#160;近年此法對羊水過少的診斷取得很大進展，但其診斷標准尚有不同意見。妊娠28周～40周期間，b超測定最大羊水池徑線穩定在5.1±2.1cm范圍，因此最大羊水池與子宮輪廓相垂直深度測量法（afd）≤2cm為羊水過少；≤1cm為嚴重羊水過少。近年提倡應用羊水指數法（afi）。此法比afd更敏感、更准確。以afi≤8.0cm做為診斷羊水過少的臨界值；以≤5.0cm做為診斷羊水過少的絕對值。除羊水池外，b超還發現羊水和胎兒交界面不清，胎盤胎兒面與胎體明顯接觸以及胎兒肢體擠壓卷曲等。 &#160;羊水直接測量&#160;破膜時以羊水少於300ml為診斷羊水過少的標准，其性質粘稠、混濁、暗綠色。另外，在羊膜表面常可見多個圓形或卵圓形結節，直徑2～4mm，淡灰黃色，不透明，內含復層鱗狀上皮細胞及胎脂。直接測量法最大缺點是不能早診斷。 【診斷】 &#160;根據臨床表現及輔助檢查可做出診斷。 【治療措施】 &#160;羊水過少是胎兒危險的、極其重要的信號。若妊娠已足月，應盡快破膜引產，破膜後若羊水少且粘稠，有嚴重胎糞污染，同時出現胎兒窘迫，估計短時間內不能結束分娩，在除外胎兒畸形後，應選擇剖宮產結束分娩。剖宮產比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率。 &#160;近年來應用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過少取得良好效果。方法之一是產時羊膜腔安放測壓導管及頭皮電極監護胎兒，將37℃的0.85%鹽水，以每分鐘15～20ml的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率變異減速消失，或afi達到8cm。通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml（100～700ml）。若輸注800ml變異減速不消失為失敗。通過羊膜腔輸液可解除臍帶受壓，使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產率降低，提高新生兒成活率，是一種安全、經濟、有效的方法，但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等並發症. 一、羊水過少的原因： 羊水指數少於五公分，則稱為羊水過少。 一般而言，孕婦輕微燒時，胎兒因有羊水的中介緩沖，並不會受到太大影響。張景文醫師指出，孕婦發燒值得注意的是：其原因為何，如果只是感冒所引起的較無大礙；如果是感染疾病如德國麻疹、水痘，尤其是愈接近預產期的時候，對胎兒的不良影響愈大。孕婦體溫持續過高超過38oc以上，使得子宮、胎盤血流量減少，寶寶會變得安少動。 &#160; (一)泌尿系統缺損： 與羊水過多相反，羊水過多是進水有問題，羊水過少則是排水有問題，泌尿系統出狀況了，如輸尿管阻塞、腎髒發育不全或尿道阻塞等。 &#160; (二)早期破水： 羊水外漏，入不敷出，當然水少。 &#160; (三)子宮胎盤血流不足： 任何造成子宮胎盤血流不足的情況，都會使羊水過少，如母親有妊娠高血壓、子痫症或子痫前症，胎兒有先天畸形等；血液供應不夠，胎兒血液循環出狀況，小便量自然減少，羊水也隨之減少。 &#160; (四)胎盤鈣化： 本來胎盤鈣化，有一定的時間性，但若提早發生，或發生程度過劇，則會影響到胎兒血液循環，自然羊水也就少了，比如母親有罹患梅毒或妊娠高血壓等，都較易產生這種並發症。另外，過期妊娠也會因胎盤的功能的老化，而造成羊水過少的情形。 &#160; (五)同卵雙胞胎： 這個在前面已提過，一個可能羊水過多，劣勢的一，方就羊水不足了。 &#160; (六)其他如先天性畸形或胎盤早期剝離等，也會造成羊水過少。 &#160; &#160;二、羊水過少的影響及預後 比較少，但其成因卻是威脅母體生命安全的主角，如高血壓、梅毒、胎盤早期剝離等，所以如果是因母親的疾患導致羊水過少，那一定要嚴密追蹤治療母親，保障母親的安全。 對胎兒而言，若因先天性的畸形或泌尿系統問題而造成的羊水過少，則只能視其程度，決定中止妊娠或出生後再治療。胎盤功能不良的胎兒常會合並生長遲滯，早期破水的胎兒則大都有感染或早產的問題，所以預後都不好。 胎兒即本來很正常，卻因其他因素造成羊水過少，也會產生很多後遺症，它可能因為擠壓而發生形變輕者，臉歪歪的，嚴重的， 胎兒窘迫，也是胎兒承受不了壓力的表現之一。另外羊水過少的胎兒可能發生肺髒發育不全，理由可能是壓迫或缺乏羊水的吸入，以致於肺泡無法正常的生長舒展。 &#160; &#160;三、治療 羊水過少者，除了針對母親疾病作治療外，另外可由臥床休息、多喝水來增加母親的血液循環，間接的子宮胎盤的循環也得以增加，而達到增加羊水的目的；還可以使用羊膜腔灌注法，直接增加羊水量。但是如果經讦估發現胎兒有感染之虞，或胎兒狀況不佳，不再適合在子宮內居住的話，都應該立即把它生下來，作妥善的照顧。 羊水數是多少？在家裡可以適量吸氧氣，因為羊水少bb容易缺氧，可以多喝點湯水，但現在作用不是很大了，定期去醫院做胎心監護，每天數胎動。有兩個朋友羊水都少，當時是3，後來都是順產的，現在bb都四五個月了。