輕度脂肪肝飲食需要注意什麼？

一朋友輕度脂肪，也沒治療，也沒什麼症狀，那麼日常生活中飲食方面需要注意什麼嗎？

你好，空軍保定醫院肝病治療中心
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為你解答：

體檢時被查出患有輕度脂肪肝，已經成了現代人在健康上面臨的普遍問題。空軍保定醫院肝病治療中心的肝病主任劉玉獻告訴記者，脂肪肝分輕度、中度和重度，輕度脂肪肝是治療脂肪肝的最佳時期，如果能在飲食上調整得好，就能控制病情發展，起到很好的治療作用。

脂肪肝又稱肝內脂肪變性，是指由各種原因引起的甘油三酯在肝內蓄積過多所導致的病症。因此，輕度脂肪肝患者的飲食治療原則就是要控制總能量、供給高蛋白、攝入低脂肪、限制膽固醇和碳水化合物的攝入。

具體做法是：輕度脂肪肝患者每天所攝入的總能量應該控制在每日每公斤標准體重20—25千卡左右，不宜吃得太飽和太油膩，避免脂肪過多合成；同時可適當多選用脫脂牛奶、雞蛋清、魚類、蝦類等高蛋白低脂肪的食物，促進肝細胞復原和再生；動物內髒、蛋黃、蟹黃、鱿魚、沙丁魚、腦髓、魚卵等含膽固醇高的食物是必須限制食用的。除了膽固醇，還應適當控制碳水化合物的攝入，所以最好選用粗糧及小米等糧谷類，不吃或少吃精制糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞、水果罐頭和各類甜點心。同時，輕度脂肪肝患者每日食鹽量應該在5克以下，因為鹽能增加胃液分泌，促進食欲。

此外，得了脂肪肝並不意味著不可以吃肉，但要限制肥肉、肉皮的食用，可以適當選用魚肉、兔肉及煮過的瘦豬肉、牛肉、雞肉等。在烹饪方法上，最好采用蒸、煮、燴、炖、熬、焖等方法，忌油炸、煎、炒的方法。一次進餐肉制品在75克—100克為宜，在喝肉湯時要把上面厚厚的一層油撇掉。

輕度脂肪肝患者要多進食蔬菜和水果，它們富含維生素和礦物質，可以加速肝細胞修復，其中的膳食纖維還能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排洩，降低血脂。酸奶、大蒜、洋蔥、香菇、木耳、山楂、綠豆等有降脂作用，平時也應該多吃一點。在酒水上，不宜喝可樂、雪碧等高糖飲料，要多飲綠茶，或喝些含糖少的猕猴桃和山楂飲料；最好戒酒，因為酒精可促進內源性膽固醇及甘油三酯的合成，加重脂肪肝程度，並對肝髒有損害。

脂肪肝是可逆性病變，尤其是輕度脂肪肝，如果持之以恆地進行飲食調節，並配合適當的運動，是可以使細胞內沉漬的脂肪逐漸減少、肝功能恢復正常的。

輕中度脂肪肝一般通過飲食調理和運動，控制體重即可，飲食上主要是要注意清淡低脂飲食，藥物可以先不用服，一兩個月後可以復查一下血脂水平。脂舒欣膠囊是一種保健品，對於其功效不好評論。

脂肪肝發病的主要原因及治療
脂肪肝是一種多病因引起的脂肪大肝細胞內異常積累的病理狀態。這種病理狀態是肝髒對各種損傷產生的最常見反應。
·脂肪肝的主要病因
脂肪肝多發於以下幾種人：肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及中老年內分泌患者。肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。
脂肪肝患者要警惕肝硬化
所有慢性脂肪肝或其它肝病患者，如有下列情況應警惕早期肝硬化的可能。（1）原因不明的消化不良症狀，出現疲乏，特別是食納減退、腹脹、腹瀉等。（2）原因未明的脾腫大者。（3）原因未明的男性乳房發育者。（4）反復肝功能或轉氨酶異常者。（5）反復慢性腸道感染或潰瘍性結腸炎患者。有以上症狀者，應及時化驗肝功能、蛋白值及有關酶學檢查，並做b超觀察肝脾大小變化。從轉氨酶升高，就考慮是脂肪性肝炎，進一步發展就是肝硬化。
怎樣預防和治療脂肪肝，防止早期肝硬化呢？首先是治療早期肝硬化的特殊病因。如澳抗陽性患者應積極進行抗病毒治療，促使大三陽、小三陽盡快轉陰。脂肪肝患者應進行藥物治療和飲食調整。酒精性肝病及藥物性肝病患者，應禁止飲酒。根據我們的經驗，先用一些純中藥制劑（如：“肝旨清”）的藥品，對脂肪肝的恢復較好。運用根據臨床不同症狀，具有治療脂肪肝、恢復肝功能，提高蛋白比值，使脾大回縮，防治肝纖維化，b超檢查時可以陰轉。
脂肪肝的治療方法：
飲食治療
飲食治療是大多數脂肪肝病人治療的基本方法，也是預防和控制脂肪肝病情進展的重要措施。眾所周知，熱能的來源為食物中的蛋白質、脂肪和糖類，其需要量與年齡、性別和工種等因素有關。過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多，從而加速肝髒細胞脂肪變性。因此，應該制定並堅持合理的飲食制度，瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質的膳食，有助於促進肝內脂肪消退，高纖維類的食物有助於增加飽腹感及控制血糖和血脂，這對於因營養過剩引起的脂肪肝尤其重要。
我們所說的高纖維類的食物有玉米麸、粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等。同時，應注意充分合理飲水，一般地，成人每日需飲水2000ml，老年人1500ml，肥胖者因體內水分比正常人少15％～20％，故每日飲水量需2200ml～2700ml，平均每3小時攝入300ml～500ml；飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水、淨化水以及清淡的茶水等，切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替飲水。如果是營養過剩性脂肪肝的人，飯前20分鐘飲水，使胃有一定的飽脹感，可降低食欲、減少進食量，有助於減肥。
脂肪肝的人要注意三大營養素的合理搭配，即增加蛋白質的攝入量，重視脂肪的質和量，糖類飲食應適量，限制單糖和雙糖的攝入。需要提醒的是，脂肪肝的人應以低脂飲食為宜，並且要以植物性脂肪為主，盡可能多吃一些單不飽和脂肪酸（如橄榄油、菜籽油、茶油等），盡量少吃一些飽和脂肪酸（如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等），同時應限制膽固醇的攝入量，如動物內髒、腦髓、蛋黃、魚卵、鱿魚等。在糖類攝入方面，應吃一些低糖類飲食，不能吃富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點、冰淇淋、干棗和糖果等。
脂肪肝的人還應該堅決改掉不良的飲食習慣，實行有規律的一日三餐。長期大量飲酒可引起脂肪肝，應堅決戒酒。同時，過量的攝食、吃零食、夜食、間食以及過分追求高品位高熱量的調味濃的食物會引起身體內脂肪過度蓄積，因此應盡量避免。飲食方式無規律，如經常不吃早餐，或者三餐飽饑不均會擾亂身體的代謝動態，為肥胖和脂肪肝的發病提供條件。有研究表明，在一天能量攝取量相同的情況下，固定於晚間過多進食的方式比有規律的分3次進食更容易發胖。此外，進食速度過快者不易產生飽腹感，易因能量攝入過多促發肥胖症。
電生理療法：
這是近年來國內治療的新進展，hd肝病治療儀利用生物力學泵方法作用於人體經絡、穴位，通過震動腹壁肌肉和肝包膜，達到增強肝髒的脂肪代謝、促進肝內脂肪轉運、改善肝脾血液微循環、促進脂肪肝恢復的目的，療效較好、費用低、無副作用，深受病人歡迎。我們用hd肝病治療儀加綜合療法，為81位患者治療了1～2個月，其中輕度和中度脂肪肝占92％。治療後，39位（38.3％）患者脂肪肝明顯減輕，31位（48.5％）脂肪肝消失，49位血清轉氨酶恢復正常。而在單純綜合對照組的76位患者中，只有43％的人脂肪肝減輕；在43位脂肪性肝炎患者中，有48.8％的人血清轉氨酶恢復正常。兩組療效有顯著差異。
武大翔推薦的脂肪肝的飲食：

1、絕對禁酒。
2．選用去脂牛奶或酸奶。
3．每天吃的雞蛋黃不超過2個。
4．忌用動物油；植物油的總量也不超過20克。
5．不吃動物內髒（即下水、下貨）、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。
6．忌食煎炸食品。
7．不吃巧克力。
8、常吃少油的豆制品和面筋。
9．每天食用新鮮綠色蔬菜500克。
10．吃水果後要減少主食的食量，日吃一個大蘋果，就應該減少主食50克。
11．山藥、白薯、芋頭土豆等，要與主食米、面粉調換吃，總量應限制。
12．每天攝入的鹽量以5-6克為限。
13．蔥、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。
14．經常吃魚、蝦等海產品。
15、降脂的食品有：燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海帶、發萊以及菜花等綠色新鮮蔬菜。
16．晚飯應少吃，臨睡前切忌加餐。
17、每天用山楂30克、草決明子15克，加水1000毫升煎煮代茶飲，如嫌麻煩，可以服用嵩山首烏茶。
18．如果脂肪肝引起肝功能異常，或者轉氨酶升高時，應在醫生指導下服用降脂藥、降酶藥物和魚油類保健品，但不宜過多服用。
脂肪肝的飲食要控制攝入量：
1、攝入高蛋白飲食:高蛋白飲食能提供膽鹼、膽氨酸等抗脂肪肝因素,可使脂肪變化為脂蛋白將其輸送出肝髒,防止肝髒的脂肪浸潤,適量的高蛋白飲食,可減輕體重、刺激新陳代謝。每日攝入蛋白質100g左右,肉類、蛋、奶、豆制品均可。
2、供給低糖飲食:碳水化合物會刺激肝髒大量合成脂肪酸,造成脂肪肝。所以控制碳水化合物的攝入,禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖較多的糕點、飲料,有利治療脂肪肝。
3、攝入熱量應適當:熱量過剩會轉化為脂肪,所以應適當控制每天的總熱量,一般工作量和正常體重的人,應按每千克體重0.13兆焦(30千卡)計算,超重者還應減量。
4、攝入脂肪應適量:植物油不含膽固醇,有利於脂肪肝的治療。每天應控制在50g左右,應限制吃高膽醇食物,如葷油、動物肉髒等。
5、攝入足量維生素:新鮮的蔬菜和水果中含有豐富的維生素可保護肝細胞,防止脂肪肝對肝髒的損害,避免肝功能異常引起的儲存維生素能力下降。
6、供給足量的礦物質和膳食纖維:礦物質有利於代謝廢物的排出,膳食纖維有利於調節血脂,肝脂、血糖。所以提倡食入適量的粗糧、蔬菜、水果、菌藻類食物。
7、多飲茶、戒酒、戒煙:多飲茶可促進脂肪代謝。戒煙、戒酒可以避免酒精對肝髒的毒性,減少脂肪在肝髒的堆積。有利於脂肪肝的恢復。
控制熱能攝入
對脂肪肝患者的熱能供應不宜過高。從事輕度活動的肝炎恢復期病人，每日每公斤體重可供給30-35kcal熱能，以防止發胖誘發脂肪肝。對於肥胖或超重者，每公斤體重可供給20-25kcal熱能以控制或減輕體重。
脂肪肝的中醫辯證治療
1:肝胃不和、肝氣郁結、痰瘀阻絡型
（1).臨床表現：
肝區脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善歎息、惡心納呆，並隨著情志變化而增減，肝髒腫大或不腫，舌質暗紅、苔薄白膩、脈玄細。
（2）.病因病機：
由於情志不舒、肝郁氣滯、氣滯血瘀、濕痰內停，造成脂肪肝的發生。
（3）.治療原則：
疏肝理氣、化痰祛瘀。
2：脾虛濕盛、痰濕內阻、肝郁血瘀型
(1).臨床表現：
右肋脹滿、嗳氣惡心、食少納呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌質淡紅、苔厚白膩、脈濡緩。
(2).病因病機：
由於長嗜食甘肥厚味之品，或著情志失調以及某些疾病因素，使脾失健運，濕濁結聚成痰，肝失疏洩，以致痰濕阻於肝絡而成脂肪肝。
(3).治療原則：
疏肝健脾、祛濕化痰：
3:痰瘀痺阻、肝腎虧虛、脾失健運型
(1).臨床表現:
體型稍胖、頭暈目眩、耳鳴健忘、偶有頭痛、五心煩熱、口干咽燥、失眠多夢、舌紅少苔、脈細數。
(2).病因病機：
水不涵木、肝失疏洩、脾虛失於運化、痰瘀痺阻於肝，成為脂肪肝。
(3).治療原則：
滋腎養肝、活血化淤、清熱化痰。
4:痰瘀互結、氣滯血瘀、瘀濁內滯型
(1).臨床表現：
原有消渴病、素體陰虛火旺、慢性遷延性肝炎、肋下腫大、質中拒按、納減乏力、舌質紫暗有瘀斑、苔薄白、脈細澀。
(2).病因病機：
痰濕阻滯、氣滯血瘀、痰濁、瘀血痺阻於肝絡，致使肝區刺痛脹痛以及脂肪肝的形成。
(3).治療原則：
益氣活血、化痰祛瘀、消腫散結……

輕度脂肪肝飲食需注意
具體做法是：輕度脂肪肝患者每天所攝入的總能量應該控制在每日每公斤標准體重20—25千卡左右，不宜吃得太飽和太油膩，避免脂肪過多合成；同時可適當多選

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