關於面粉的分類以及如何識別圖

關於面粉的分類以及如何識別（圖）
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■如何識別蓮子優劣
●正規廠家采用手工除皮和機械磨皮兩種方式。手工脫皮白蓮上有自然的皺皮，機械磨皮的白蓮有殘留紅皮在上面，通心孔都較小，煮過後聞起來清香，蓮子膨化很大。
●化學去皮的蓮子通心孔較大，煮過後大小基本上沒有變化，聞起來有鹼味。
  [藥材性狀]本品略呈橢圓形或類球形，長1.2～1.8cm，直徑0.8～1.4cm。表面淺黃棕色至紅棕色，有細皺紋和較寬的脈紋。一端中心呈乳頭狀突起，深棕色，多有裂口，其周邊略下陷。質硬。種皮薄，不易剝落。子葉2，黃白色，肥厚，中有空隙，具綠色的蓮子心。無臭，味甘、微澀。

痛風是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病。其臨床特點為高尿酸血症伴痛風性急性關節炎反復發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形，常累及腎髒引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成。本病可分為原發性和繼發性兩類，原發性者病因少數由於酶的缺陷引起，大多原因不明，為遺傳性疾病。繼發性者可由某些惡性腫瘤，腎髒病及血液病等多種原因引起。
[臨床表現]
  本病以關節炎、痛風石及腎髒損害為主要臨床表現。
  急性痛風性關節炎是最常見的首發症狀，其起病急、疼痛劇烈，多於夜間發作，關節周圍有紅腫熱痛的表現。半數以上患者首發關節為拇趾、跖趾、踝、膝、指、腕、肘關節亦為好發部位，急性發作數天至數周可自行緩解。飲酒、濕冷、疲勞、外傷手術及感染都是誘發因素。急性炎症反復發作可導致關節僵直、畸形。
  痛風石為尿酸鹽的沉積，它可沉積於任何部位，如皮下、耳輪、指間、掌指關節附近。
  歷時較久的痛風病人，約1／3有腎髒損害，主要表現為蛋白尿及尿濃縮功能減退，並由慢性氮質血症：發展到尿毒症症侯群。原發性痛風20％—25％並發尿酸性尿路結石，有的甚至是痛風首發症狀。
[診斷]
  1．有痛風家族史。
  2．典型的臨床表現：急性單一關節炎。
  3．血尿酸增高：男性>0．38mmol／l；女性更年期以前》0．31mmol／l，更年期後同男性。
  4．慢性關節炎者x線檢查示鄰近骨端圓形鑽孔樣缺擁。
  5，關節腔液鏡檢可見尿酸鹽針狀結晶。
  6．秋水仙鹼試驗治療，對急性發作有特效。
  7．應與以下疾病相鑒別：化膿性、創傷性關節炎，類風濕關節炎及假性痛風。
[治療]
  1．西醫藥治療
  (1)急性期治療：急性發作期秋水仙鹼對本病有特效。初劑1mg口服，以後每1小時0．5mg，直至症狀緩解或出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸反應時停藥。全程總量一般不超過6mg。症狀多在12小時內減輕，48小時內控制。此後每次o.5mg，每日2-3次，維持數天後停藥。本藥療效顯著，可作試驗性治療，有助於診斷。
  此外，尚可視病情選用消炎痛、布洛芬、萘普生等。
  (2)慢性期及間歇期治療
  ①別嘌呤醇：抑制尿酸合成，初劑每次100mg，每日3次，逐漸增加劑量至200mg，每日3次。
  ②丙礴舒：抑制腎小管對尿酸的再吸收。從小劑量開始，初用每次o．25g，每日2次，2周內增至o．5g，每日2次，最大劑量每日不能超過2g。
  1．中醫藥治療
  (1)濕熱痺：關節腫脹，疼痛，痛處掀紅灼熱，其痛劇烈，夜間痛甚，口干，心煩，小便黃赤，大便干結或不爽，舌紅苔黃膩，脈滑數有力。
  治法：清熱利濕，通絡止痛。
  方藥：滑石、薏苡仁、蠶砂、赤小豆、連翹各15克，半夏、防己、山栀各12克，杏仁10克。
  便秘加大黃；痛甚加三七、乳香、設藥；紅腫甚者，加金銀花、黃柏、土茯苓；上肢關節痛，加羌活，威靈仙；下肢關節痛，加牛膝、木瓜。
  (2)頑痺：關節紅腫疼痛反復發作，關節腫大，畸形僵硬，關節附近及皮下出現痛風石，舌紫暗或有淤斑，脈細澀。
  治法：祛痰清熱，活血通絡。
  方藥：桃仁、紅花、當歸、五靈脂各10克，地龍、秦艽、川芎、牛膝、羌活各12克，沒藥6克，甘草9克，黃柏15克。
  (3)腎虛：夜尿增多，蛋白尿、少尿，下肢浮腫或全身浮腫，腰痛膝軟。偏陽虛者畏寒肢冷，面色挑白。偏陰虛者頭昏耳鳴，潮熱盜汗。
  治法：樸，腎利尿。
  方藥：枸杞子15克，菟絲子、女貞於、車前子各扔克，白茅根30克。
  陽虛明顯加仙靈脾、仙茅；陰虛明顯加黃柏、知母；腹脹、便溏者，加黨參、白術；頭昏頭暈，肝陽上亢者，加鉤籐、菊花、天麻。
  (4)石淋：尿中時夾砂石或x線片顯示泌尿系結石，小便澀滯不暢或尿時中斷或時不能卒出，或尿中帶血，腰腹疼痛，脈弦。
  治法：通淋利尿，消除結石。方藥：石韋、瞿麥、茯苓、雞內金各15克，車前子12克，木通61克，冬葵子lo克，金錢草30克，滑1石9克，海金沙20克。腰腹絞痛者，加芍藥緩急止痛；尿血者加小薊涼血止血。
[預防與調養]
  怠性發作時宜臥床休息或住院治療，發作期間應依症狀輕重決定勞動強度。本病飲食療法十分重要，主要應少食含嘌呤食物，如動物內髒、骨髓、肉湯、海味等。肥胖者應注意減少熱量攝人，宜多飲水。避免受湖、受寒，忌煙、忌酒。
痛風是長期核酸代謝異常,血尿酸增高引起的組織損傷的一組疾病.臨床特點為高尿酸血症,急性關節炎反復發作,痛風結石,關節畸形,痛風性腎病.
肥胖,高血壓,動脈粥樣硬化,糖尿病常多伴發痛風,積極預防這些疾病,保持理想體重,很重要.如果得了痛風,在飲食上要嚴格限制嘌呤飲食,多飲水,忌飲酒,限制蛋白質\,低脂肪飲食,多吃新鮮的水果和蔬菜.防“風”於未然
北京中醫醫院風濕科副主任醫師王玉明
《家庭醫藥》2003年1月號

痛風雖然與遺傳有著密切關系，但後天的一些因素對痛風的發生有著重要作用，一旦注重預防，我們就會讓痛風無隙可入。

  首先，飲食與痛風的發生關系很密切。很多人把大吃大喝作為一種享受，樂此不疲。殊不知美味佳肴多為高嘌呤食物，過多攝入高嘌呤食物是誘發高尿酸血症的重要原因，是痛風的罪魁。因此，人們要管住自己的嘴，調整飲食結構，合理選擇飲食。

  按嘌呤含量的高低，人們把飲食一般分為高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三類。

  高嘌呤食物，即100克食物中含有150～500毫克嘌呤。這些食物主要有：動物內髒、海鮮、沙丁魚、鳳尾魚、帶魚、蚶、蛤、雞湯、肉湯等。痛風患者盡量禁食這些食物。

  中嘌呤食物，即100克食物中含有50～150毫克嘌呤。這些食物主要有：家禽家畜肉、魚、蝦、蟹、鳝魚、白魚、扁魚、鲢魚，各種豆類及花生、芝麻等。痛風患者應盡量少吃這類食物。此外，一些蔬菜也含有較高的嘌呤，如韭菜、菜花、黃豆芽、豌豆苗、扁豆、菜花、紫菜、菌類等，最好不吃或少吃。

  低嘌呤食物，即100克食物含有的嘌呤量小於50毫克。這些食物主要有：雞蛋、鴨蛋、牛奶、奶酪等。這些食物可吃。水果，蔬菜中的蘿卜、胡蘿卜、番茄、白菜、土豆等，含嘌呤特別少，為痛風患者的推薦食品。有研究顯示，進食無嘌呤飲食7天後血中尿酸濃度可降低度1.2毫克/升左右。

  痛風病人的主食應以細糧為主，如精面粉做的面食，精大米等，不宜吃粗糧，因為細糧制品中嘌呤含量較粗糧少。避免飲酒，酒中的乙醇使體內乳酸增加，而乳酸可影響腎髒排洩尿酸易引起泌尿系統結石；乙醇還可使體內嘌呤合成增加，特別是啤酒，在發酵過程中可產生大量嘌呤，對痛風病人非常不利。

  其次，保證足量的水分攝入，每天喝2000毫升左右的白開水，不包括牛奶、湯、稀飯等流食。因為人體70%左右的尿酸要從腎排除，每日尿量要達到1800毫升左右。夏季多汗飲水量還要增加。

  再次，注意生活規律，按時作息，定時進餐，七分飽為宜。保持理想體重。避免勞累及精神刺激。適當鍛煉，但不可劇烈運動，如踢足球、快跑、滑冰、游泳、登山等，它會使體內乳酸產生過多，抑制腎髒排洩尿酸的功能，使血尿酸增高，引起痛風性關節炎發作。
  另外，要定期體檢，爭取早期發現高尿酸血症，及時采取措施防止痛風發生。

●作者簡介：
  王玉明，1983年畢業於北京中醫藥學院中醫系，一直從事風濕病的臨床及科研工作，曾經師從於全國著名風濕病專家王為蘭教授，用中西醫結合方法治療各種風濕病及疑難痛症取得良好療效，曾獲得北京市科技進步三等獎。在專業雜志刊物上發表論文20余篇。

控制痛風不再“吹”
四川大學華西醫院風濕免疫科主任醫師劉鋼
《家庭醫藥》2003年1月號

痛風的常見表現形式為急性關節炎。在痛風急性發作時，常用藥為秋水仙鹼，每次均為0.5毫克，第1天口服3次，第2天和第3天均服2次，第4天及以後每天服1次，用至關節症狀消失。

  患者在剛開始接受痛風的治療階段，常會有急性關節炎反復發作。這時可將每日口服1次秋水仙鹼的時期適當延長，以預防急性痛風關節炎反復出現。在症狀剛出現時服用秋水仙鹼，效果能達到最好。若出現明顯炎症才用藥，所需藥物的劑量在允許服用的劑量范圍內需增大，所用療程也需延長。

  此外，在急性關節炎發作時還可選用非甾體抗炎藥，如扶他林、莫比可、瑞力芬、奈普生等，任選其中一種口服。若采用秋水仙鹼聯合非甾體抗炎藥物止痛，抗炎效果比單用一種非甾體抗炎藥物的療效好。

  在急性關節炎症狀消退後，應該使用降低血尿酸濃度的藥物。降低血尿酸的藥物按作用機理可分為兩類，一類為干擾尿酸的生成，另一類為促進腎髒對尿酸的排洩。若患者腎功能正常，則可以選用促進腎髒排洩尿酸的藥物，如苯溴馬隆等；或降低尿酸生成的藥物，如別嘌呤醇；也可兩者合用。若腎功能不正常，則只能選用別嘌呤醇，以防止尿酸在腎髒排洩量增加，加重腎髒負擔而造成腎功能損害。由於別嘌呤醇亦通過腎髒排洩，此時要根據腎髒功能減退情況對它進行調整。此外，還可加用鹼性藥物小蘇打，增加尿液酸鹼度（ph值），提高尿酸溶解度，防止其結晶沉積、損害腎髒。

  當痛風未得到及時治療時，尿酸結晶將大量沉積，患者耳廓及關節周圍會出現痛風石，急性間歇發作的關節炎也會演變成痛風

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