9個月的嬰兒，缺鐵性貧血，服用什麼樣的補血藥？

，舌質淡胖，苔薄白，脈濡細。
[食療藥膳]
1．當歸枸杞豬肝煎：當歸15克，枸杞15克，豬肝60克，煮湯調味服食。
2．黑豆圓肉大棗湯：黑豆50克，圓肉20克，大棗50克，水煎煮熟服。
3．木耳棗肉湯：黑木耳10克，大棗15枚，瘦豬肉60克，共煮湯食用。每日2次。
[編輯本段]鐵質與家庭日常膳食
雖然鐵質能夠在很多的食物中找到，但相比之下肉類中所含的鐵質比其他食物更容易被人體所吸收。富含鐵質的食物包括：
1、紅肉
2、家禽
3、吞拿魚
4、三文魚
5、雞蛋
6、豆腐
7、干豆
8、葉片青菜
9、赤糖糊
10、加強鐵質的早餐燕麥。
你可以選擇一些低糖的全谷類的燕麥，盡量避免一些含糖的燕麥。
孕婦易發生缺鐵性貧血
妊娠婦女對鐵的需求量明顯增加，胎兒生長發育需要鐵約350毫克，母體血容量的增加需要鐵約650毫克，扣除妊娠全過程無月經來潮的失血，約積存鐵200毫克，故孕期需要鐵800毫克。每天飲食中含鐵10～15毫克，其吸收利用率僅為10％，為1～1．5毫克，而此時孕婦每天至少需要4毫克鐵。到妊娠後半期，鐵的最大吸收率可達40％，仍不能滿足要求。因此，孕期若不補充足夠的鐵，孕婦極易發生缺鐵性貧血。

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參考資料：
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http://baby.ttjk.com/hybd/yunqi/080428164435515.htm

缺鐵性貧血是體內鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要而發生的貧血。是由於鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過多所至。形態學表現為小細胞低色素性貧血。缺鐵性貧血不是一種疾病，而是疾病的症狀，症狀與貧血程度和起病的緩急相關

⑴病史提問：注意①飲食習慣，是否有偏食或異食癖。②是否有消化系統疾病（萎縮性胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍等）、鉤蟲病；女性是否有月經過多；是否做過胃腸手術等。男性及絕經婦女應考慮是否為胃腸道腫瘤的首發症狀。

⑵臨床症狀：一般有疲乏，煩躁，心悸，氣短，頭暈，頭疼。兒童表現生長發育遲緩，注意力不集中。部分病人有厭食、胃灼熱、脹氣、惡心及便秘等胃腸道症狀。少數嚴重病人可出現吞咽困難、口角炎和舌炎。

地中海貧血：有家族史，血片可見大量靶形紅細胞，血紅蛋白a2增加，血清鐵蛋白及骨髓可染鐵增加。

慢性炎症性貧血：總鐵結合力正常或降低，血清鐵蛋白增高。

鐵粒幼細胞性貧血：可見環形鐵粒幼細胞，血清鐵與鐵蛋白增多，總鐵結合力降低。

1.去除病因：

盡可能查明病因，針對病因治療。如：治療潰瘍病出血、婦女月經過多等。

2.口服鐵劑：

硫酸亞鐵，療效好，經濟。用法：0.3，3次/d，與飯同時服用，如胃腸道症狀明顯，可先給予每天0.1，然後逐漸增加劑量，胃腸道症狀會明顯減輕。富馬酸鐵：0.2，口服，3次/d；福乃得：1片口服，1次/d；速力菲：0.1，口服，2次/d，等。

3.注射鐵劑：

下列病人可給予注射鐵治療：

（1）口服鐵不能耐受；

（2）失血過快，用口服鐵不能補償；

（3）潰瘍性結腸炎或局限性結腸炎病人經口服鐵治療無效；

（4）不能從胃腸道吸收鐵劑者，如胃腸道手術病人。用法：糾正貧血並恢復貯存鐵的總劑量計算公式：鐵量（mg）＝[15－病人的血紅蛋白（g/dl）]×體重（kg）×3。靜脈給藥前應作敏感試驗。右旋糖酐鐵：100mg，1次/d，深部肌肉注射（首劑50mg，觀察有無過敏反應）。或右旋糖酐鐵：500mg，1次/d，不稀釋5分鐘內靜脈注入；或計算靜脈注射單劑鐵用量一次輸入，應用生理鹽水按1:20稀釋後靜滴，開始時每分鐘20滴，觀察5分鐘無副作用後，滴速增至每分鐘40～60滴。靜脈給藥反應較大，臨床已很少采用。

一般來說，凡容易在胃腸道中轉變為離子狀態的鐵易於吸收，二價鐵比三價鐵易於吸收，而植酸鹽和磷酸鹽可降低鐵的吸收，抗壞血酸和肉類可以增加鐵的吸收。鐵的良好來源為動物的肝髒、蛋黃、豆類、瘦肉及某些蔬菜。*（切忌有高血壓者應少食用動物肝髒和蛋黃等）

還有就是用鐵鍋做飯並不能補鐵。缺鐵性貧血的人應該少喝牛奶，牛奶會阻礙鐵的吸收；多吃些含維生素c的東西。

當血液中的紅細胞數或血液中紅蛋白的含量低於正常水平時，為貧血。正常人血液中

的紅細胞數，男性為400萬～500萬／立方毫米，女性為350萬～450萬／

立方毫米；正常人血液中血紅蛋白的濃度，男性為12～15克／100毫升，女性

為10.5～13.5克／100毫升。貧血是一種常見的綜合征。有多種因素可以導致貧血，

但歸納起來，貧血的原因可分為三個方面，一是造血的原料不足，二是人體的造血機

能降低（即骨髓的造血機能降低），三是紅細胞受過過多的破壞或損失。貧血可分為

多種類型，如缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等。

缺鐵性貧血是指體內可用來制造血紅蛋白的貯存鐵已被用盡，紅細胞生成障礙所致的貧血，特點是骨髓、肝、脾及其他組織中缺乏可染色鐵，

血清鐵蛋白濃度降低，血清鐵濃度和血清轉鐵蛋白飽和度亦均降低。表現為小細胞低色素性貧血。

缺鐵性貧血可發生於下列幾種情況；

一、鐵的需要量增加而攝入不足：

在生長快速的嬰幼兒、兒童、月經過多、妊娠期或哺乳期的婦女，鐵的需要量增多，如果飲食中缺少則易致鐵性貧血。

二、鐵的吸收不良：

因鐵的吸收障礙而發生缺鐵性貧血者比較少見。

三、失血：

失血，尤其是慢性失血，是缺鐵性貧血最多見、最重要的原因。消化道出血如潰瘍病、癌、鉤蟲病、食道靜脈曲張出血、痔出血、服用水楊酸

鹽後發生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病，婦女月經過多和溶血性貧血伴含鐵血黃素尿或血紅蛋白尿等均可引起缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血的發生是一個較長時間內逐漸形成的。鐵耗竭期，貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白減低，此時並無貧血，若缺鐵進一步加重。貯存鐵耗盡

，血清鐵蛋白和血清鐵下降，總鐵結合力增高，出現缺鐵性貧血。

症狀

本病臨床表現有①原發病的臨床表現；②貧血本身引起的症狀；③由於含鐵酶活力降低致使組織與器官內呼吸障礙而引起的症狀。

一、上皮組織損害引起的症狀：細胞內含鐵酶減少，是上皮變化的主要原因。

（1）口角炎與舌炎：約10－70％患者有口角炎、舌面光滑與舌乳頭萎縮，尤其老年人明顯。

（2）食道蹼。

（3）萎縮性胃炎與胃酸缺乏。

（4）皮膚與指甲變化：皮膚干燥、角化和萎縮、毛發易折與脫落；指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲。

二、神經系統方面症狀：

約15－30％患者表現神經痛（以頭痛為主），感覺異常，嚴重者可有顱內壓增高和視乳頭水腫。5－50％患者有精神、行為方面的異常，例如注

意力不集中，易激動、精神遲滯和異食癖。原因是缺鐵不僅影響腦組織的氧化代謝與神經傳導，也能導致與行為有關的線粒體單胺酸氧化酶的

活性降低。

三、脾腫大：其原因與紅細胞壽命縮短有關。

可多吃些含鐵豐富的食物，如大棗、豬血、動物肝髒等。缺鐵性貧血發生原因如果不是特殊病症引起，可能是極度營養不均衡，預防之道應增加鐵質較豐富的食物攝取量。由於血紅素合成需要鐵離子的參加，若鐵缺乏則血紅素合成就會減少引起貧血，而每天所食用食物中含有10～15毫克的鐵，其中5％～10％可被胃腸道吸收，含鐵量較多食物包括紅肉、肝髒、蛋黃、乳酪及深綠色蔬菜，平時若能均衡攝取，就可減少缺鐵性貧血發生的機率。食物中的鐵主要是以三價鐵方式存在，進入體內後胃酸及維它命c可將三價鐵還原成較易吸收的二價鐵，並在十二指腸及空腸上端被吸收，不過茶葉中的單寧酸鹽會妨礙鐵的吸收，所以飲茶必須適量。一般含鐵豐富的食物如下，包括肝髒、紅色肉類、葡萄干、蘋果、葡萄、干果類、全榖類、蔬菜類、蛋、乳酪、桃、杏及豬腦等。每天鐵質只要吸收0.5mg~1mg，就可滿足健康男人及停經婦女的需要，但行經期婦女、婦、青少年及嬰兒的需要量則要多，可適度的增加攝取量或種類，以補充所需鐵。
此外，具有還原作用的維他命c，可避免鐵被氧化及可促進鐵的吸收，含維他命c的食物如菠菜、蕃茄、綠蘆荀、菠蘿、草莓、柑橘等，在平時飲食上也必須多吃；而100公克高的蛋白質、富含葉酸的肝、大豆、蛋黃、小麥及干酪等；以及肝、肉、蛋、貝類、干酪等因含有維生素b12，多攝取也有助於預防缺鐵性貧血。
（1）高蛋白飲食。蛋白質是合成血紅蛋白的原料，應注意膳食補充，每日數量以80克左右為宜，可選用動物肝髒、瘦肉類、蛋、奶及豆制品等優質蛋白質食物。
（2）適量脂肪攝入，每日以50克左右為宜。脂肪不可攝入過多，否則會使消化吸收功能降低及抑制造血功能。
（3）適量碳水化合物，每日400克左右。
（4）進食含鐵豐富的食物，提倡使用鐵鍋。
（5）膳食中應包括含維生素豐富的食物，特別是b族維生素和維生素c對防治貧血有很好效果。
（6）糾正不良的飲食習慣，如偏食、素食主義等。
（1）多吃含鐵豐富的食物，以提高體內血清鐵的含量，達到治療的目的。含鐵豐富的食物如海帶、紫菜、菠菜、香菇、木耳以及豆制品類、肉類、禽蛋、動物肝、腎等。
  （2）足量的蛋白食物。高蛋白飲食一方面可以觸進鐵的吸收，另一方面也使人體合成血紅蛋白的必要物質。所以也要選擇含蛋白豐富的食物。如肉類、魚類、蛋類。
  （3）足量的維生素c。維生素c為酸性藥物，具有促進鐵吸收的作用，水果和蔬菜中含維生素c較高，如大棗、柑桔、西紅柿等，也可將維生素c溶劑或片劑加入食物中引用
（1）多吃含鐵豐富的食物，以提高體內血清鐵的含量，達到治療的目的。含鐵豐富的食物如海帶、紫菜、菠菜、香菇、木耳以及豆制品類、肉類、禽蛋、動物肝、腎等。
  （2）足量的蛋白食物。高蛋白飲食一方面可以觸進鐵的吸收，另一方面也使人體合成血紅蛋白的必要物質。所以也要選擇含蛋白豐富的食物。如肉類、魚類、蛋類。

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